Cubital tunnel syndrome due to an elbow injury. Case report

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Cubital tunnel syndrome is a symptomatic dysfunction of the ulnar nerve, resulting from compression of the nerve within the walls of the tunnel. This condition causes irreversible sensory disturbances, muscle weakness in the hand, trophic disorders, and the formation of secondary contractures. There is temporary loss of ability to work. Therefore, the issues of surgical interventions before the appearance of symptoms are important. The article presents an observation of a 35-year-old male with compression ischemic neuropathy of the ulnar nerve at the cubital tunnel level. Microsurgical decompression of the left ulnar nerve at the cubital tunnel level and neurotization of the motor portion led to a complete regression of pain, motor disorders, sensory disturbances and a significant improvement in functional condition. The issues of diagnosis, conservative and surgical treatment of cubital tunnel syndrome are discussed.

About the authors

Leila A. Edilgireeva

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Author for correspondence.
Email: snickers_192000@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6067-8962

Graduate Student

Russian Federation, Moscow

Mikhail G. Bashlachev

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: snickers_192000@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0442-4770

neurosurgeon

Russian Federation, Moscow

Inna Ya. Malsagova

Ingush State University

Email: snickers_192000@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4657-4766

 Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Magas

Hayder N. Akif

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: snickers_192000@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-1885-688X

neurosurgeon-oncologist

Russian Federation, Moscow

References

  1. Spies CK, Löw S, Langer MF, et al. Kubitaltunnelsyndrom: Diagnostik und Therapie [Cubital tunnel syndrome: Diagnostics and therapy]. Orthopade. 2017;46(8):717-26 [Article in German]. doi: 10.1007/s00132-017-3453-z
  2. Головачева В.А., Парфенов В.А., Головачева А.А., и др. Синдром кубитального канала: современные принципы диагностики и лечения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(Прил. 2):89-97 [Golovacheva VA, Parfenov VA, Golovacheva AA, et al. Cubital tunnel syndrome: current principles of diagnosis and treatment. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2019;11(Suppl. 2):89-97 (in Russian)]. doi: 10.14412/2074-2711-2019-2S-89-97
  3. Джигания Р., Короткевич М.М., Орлов А.Ю., Берснев В.П. История развития хирургии нев- ропатии локтевого нерва на уровне кубитального канала. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2019;11(1):73-8 [Jigania R, Korotkevich MM, Orlov AY, Bersnev VP. History of the surgical treatment of cubital tunnel syndrome. HERALD of North-Western State Medical University named after II Mechnikov. 2019;11(1):73-8 (in Russian)]. doi: 10.17816/mechnikov201911173-78
  4. Landau ME, Campbell WW. Clinical features and electrodiagnosis of ulnar neuropathies. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2013;24(1):49-66. doi: 10.1016/j.pmr.2012.08.019
  5. Granger B. On a Particular Fracture of the Inner Condyle of the Humerus. Edinb Med Surg J. 1818;14(54):196-201.
  6. Curtis BF. Traumatic ulnar neuritis: Transplantation of the nerve. J Nerv Ment Dis. 1898;25:480-4.
  7. Buzzard EF. Some varieties of traumatic and toxic ulnar neuritis. Lancet. 1922;1:317-9.
  8. Kim DH, Han K, Tiel RL, et al. Surgical outcomes of 654 ulnar nerve lesions. J Neurosurg. 2003;98(5):993-1004. doi: 10.3171/jns.2003.98.5.0993
  9. Мухина О.В., Кузнецов А.В., Древаль О.Н. Хирургическое лечение синдрома кубитального канала (литературный обзор). Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2018;10(3-4):98-108 [Mukhina OV, Kuznetsov AV, Dreval ON. Surgical treatment of cubital tunnel syndrome (literature review). Russian Neurosurgical Journal Named After Professor AL Polenov. 2018;10(3-4):98-108 (in Russian)].
  10. Feindel W, Stratford J. Cubital tunnel compression in tardy ulnar palsy. Can Med Assoc J. 1958;78(5):351-3.
  11. Лобзин B.C., Рахимджанов А.Р., Жулев Н.М. Туннельные компрессионно-ишемические невропатии. Ташкент: Медицина, 1988 [Lobzin BC, Rakhimdzhanov AR, Zhulev NM. Tunnel’nye kompressionno-ishemicheskie nevropatii. Tashkent: Meditsina, 1988 (in Russian)].
  12. Kopell HP, Thompson WA. Pain and the frozen shoulder. Surg Gynecol Obstet. 1959;109(1):92-6.
  13. Bartels RH. History of the surgical treatment of ulnar nerve compression at the elbow. Neurosurgery. 2001;49(2):391-9. doi: 10.1097/00006123-200108000-00023
  14. Bartels RH, Verhagen WI, van der Wilt GJ, et al. Prospective randomized controlled study comparing simple decompression versus anterior subcutaneous transposition for idiopathic neuropathy of the ulnar nerve at the elbow: Part 1. Neurosurgery. 2005;56(3):522-30. doi: 10.1227/01.NEU.0000154131.01167.03
  15. Rubinstein AJ, Ahmed IH, Vosbikian MM. Hand compartment syndrome. Hand Clin. 2018;34(1):41-52. doi: 10.1016/j.hcl.2017.09.005
  16. Cheng CJ, Mackinnon-Patterson B, Beck JL, Mackinnon SE. Scratch collapse test for evaluation of carpal and cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Am. 2008;33(9):1518-24. doi: 10.1016/j.jhsa.2008.05.022
  17. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы: руководство для врачей. М.: Медицина, 1989 [Popelianskii IaIu. Bolezni perifericheskoi nervnoi sistemy: rukovodstvo dlia vrachei. Moscow: Meditsina, 1989 (in Russian)].
  18. Mackinnon SE, Novak CB. Compression neuropathies. In: Green DP, Hotchkiss RN, Pederson WC, editors. Green’s operative hand surgery. 6th edition. New York: Churchill-Livingstone. 2010. Р. 1392-437.
  19. Джигания Р., Короткевич М.М., Берснев В.П. Особенности хирургического лечения невропатий локтевого нерва, возникающих после травм локтевого сустава. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2017;9(S):62-3 [Jigania R, Korotkevich MM, Bersnev VP. Osobennosti khirurgicheskogo lecheniia nevropatii loktevogo nerva, voznikaiushchikh posle travm loktevogo sustava. Russian Neurosurgical Journal Named After Professor AL Polenov. 2017;9(S):62-3 (in Russian)].
  20. Баринов А.Н. Тоннельные невропатии: обоснование патогенетической терапии. Врач. 2012;23(4):31-7 [Barinov AN. Entrapment neuropathies: rationale for pathogenetic therapy. Vrach. 2012;23(4):31-7 (in Russian)].
  21. Caliandro P, La Torre G, Padua R, et al. Treatment for ulnar neuropathy at the elbow. Cochrane Database Syst Rev. 2016;11(11):CD006839. doi: 10.1002/14651858.CD006839.pub4
  22. Cutts S. Cubital tunnel syndrome. Postgrad Med J. 2007;83(975):28-31. doi: 10.1136/pgmj.2006.047456
  23. Gu Y. Current status and suggestion of clinical classification of carpal and cubital tunnel syndromes. Zhongguo. 2011;31:818-9.
  24. Trehan SK, Parziale JR, Akelman E. Cubital tunnel syndrome: diagnosis and management. Med Health R I. 2012;95(11):349-52.
  25. Adelaar RS, Foster WC, McDowell C. The treatment of the cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Am. 1984;9A(1):90-5. doi: 10.1016/S0363-5023(84)80193-8
  26. Cobb ТК, Walden AL, Merrell PT, Lemke JH. Setting expectations following endoscopic cubital tunnel release. Hand (NY). 2014;9(3):356-63. doi: 10.1007/s11552-014-9629-7
  27. Мухина О.В., Кузнецов А.В., Древаль О.Н. Синдром кубитального канала: диагностика и выбор тактики лечения. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и Технические Науки. 2020;08:187-93 [Mukhina O, Kuznetsov A, Dreval O. Cubital tunnel syndrome: diagnosis and treatment tactics. Modern Science: Actual Problems of Theory and Practice. Series: Natural and Technical Sciences. 2020;08:187-93 (in Russian)]. doi: 10.37882/2223-2966.2020.08.22
  28. Beekman R, Zijlstra W, Visser LH. A novel points system to predict the prognosis of ulnar neuropathy at the elbow. Muscle Nerve. 2017;55(5):698-705. doi: 10.1002/mus.25406
  29. Bimmler D, Meyer VE. Surgical treatment of the ulnar nerve entrapment neuropathy: submuscular anterior transposition or simple decompression of the ulnar nerve? Long-term results in 79 cases. Ann Chir Main Memb Super. 1996;15(3):148-57. doi: 10.1016/s0753-9053(96)80004-4
  30. Caputo AE, Watson HK. Subcutaneous anterior of the ulnar nerve for failed decompression of cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Am. 2000;25(3):544-51. doi: 10.1053/jhsu.2000.6005
  31. Macadam SA, Gandhi R, Bezuhly M, Lefaivre KA. Simple decompression versus anterior subcutaneous and submuscular transposition of the ulnar nerve for cubital tunnel syndrome: a meta-analysis. J Hand Surg Am. 2008;33(8):1314.e1-12. doi: 10.1016/j.jhsa.2008.03.006
  32. Biggs M, Curtis JA. Randomized, prospective study comparing ulnar neurolysis in situ with submuscular transposition. Neurosurgery. 2006;58(2):296-304. doi: 10.1227/01.NEU.0000194847.04143.A1
  33. Gervasio O, Gambardella G, Zaccone C, Branca D. Simple decompression versus anterior submuscular transposition of the ulnar nerve in severe cubital tunnel syndrome: a prospective randomized study [Erratum appears in Neurosurgery. 2005;56(2):409]. Neurosurgery. 2005;56(1):108-17. doi: 10.1227/01.NEU.0000145854.38234.81
  34. Nabhan A, Ahlhelm F, Kelm J, et al. Simple decompression or subcutaneous anterior transposition of the ulnar nerve for cubital tunnel. J Hand Surg Br. 2005;30(5):521-4. doi: 10.1016/j.jhsb.2005.05.011
  35. Мухина О.В., Кузнецов А.В., Древаль О.Н., Федяков А.Г. Хирургические методы лечения туннельной невропатии локтевого нерва на уровне кубитального канала. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2019;11(1):48-52 [Mukhina O, Kuznetsov A, Dreval O, Fedyakov AG. Surgical methods of cubital tunnel syndrome treatment. Russian Neurosurgical Journal Named After Professor AL Polenov. 2019;11(1):48-52 (in Russian)].
  36. Carlton A, Khalid SI. Surgical Approaches and Their Outcomes in the Treatment of Cubital Tunnel Syndrome. Front Surg. 2018;5:48. doi: 10.3389/fsurg.2018.00048

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Ultrasound picture of cubital tunnel syndrome. Thickened ulnar nerve (circled with a dotted line) during transverse scanning, the area of which is 2 times larger than the circumference.

Download (96KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Ultrasound picture in case of cubital tunnel syndrome. Thickened ulnar nerve during longitudinal scanning with reduced height in the distal segment of the canal and edematous-inflammatory changes proximal to the compression site.

Download (116KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Ultrasound picture in case of cubital tunnel syndrome. Thickened ulnar nerve during longitudinal scanning in the hypotenar projection.

Download (80KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».