Анализ клинических проявлений, течения и результатов лечения острого панкреатита у пациентов экстренного хирургического стационара

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. За последние 10–15 лет наметилась выраженная тенденция к улучшению диагностики и лечения острого панкреатита (ОП). Тем не менее даже на современном этапе развития технологий возникает ряд затруднений в постановке точного диагноза, в определении объемов и сроков хирургического вмешательства, в организации мер по профилактике осложнений, лечению и дальнейшему восстановлению пациентов после ОП.

Цель. Проанализировать структуру заболеваемости и результатов лечения пациентов с ОП в условиях экстренного хирургического стационара.

Материалы и методы. Нами проведен анализ структуры патологии и заболеваемости ОП пациентов хирургических отделений №5 и 6. Выборку составили 2033 пациента с диагнозом ОП. Из них 973 человека – пациенты хирургического отделения №5, 1060 человек – пациенты хирургического отделения №6. В работе использовали стандартные математико-статистические методы обработки данных.

Результаты. Полученные данные указывают на то, что в структуре хирургической патологии преобладающими являются такие диагнозы, как ОП неуточненный и другой ОП. Вместе с тем это одновременно и те формы заболевания, которые отличаются высокой летальностью. В среднем 1 пациент занимает 9–10 койко-дней, что говорит о высокой медико-социальной значимости данных форм патологии. Все полученные данные подтверждают тот факт, что многие пациенты нуждаются в экстренной хирургической помощи, даже на том этапе, когда диагноз еще окончательно не подтвержден. Как правило, показания к экстренному хирургическому вмешательству появляются уже на первых этапах диагностики, по основным ультразвуковым критериям. Уровень летальности составляет в среднем 3–4%.

Выводы. Полученные данные примерно сопоставимы с данными других исследователей. В целом в литературе отмечается, что среди всех пациентов с панкреатитом преобладает острая форма течения заболевания. Однако по уровню летальности результаты, полученные нами, были несколько ниже по сравнению с результатами по стране в целом.

Об авторах

Андрей Иванович Чавга

ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет» Минобрнауки России; ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи им. засл. врача России Е.М. Чучкалова» Минздрава Ульяновской области

Автор, ответственный за переписку.
Email: andrei.chavga@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7628-5039

канд. мед. наук, доц. каф. госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии, травматологии и ортопедии

Россия, Ульяновск; Ульяновск

Олег Владимирович Мидленко

ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет» Минобрнауки России; ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи им. засл. врача России Е.М. Чучкалова» Минздрава Ульяновской области

Email: 953151@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8076-7145

д-р мед. наук, доц., проф. каф. госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии, травматологии и ортопедии

Россия, Ульяновск; Ульяновск

Владимир Ильич Мидленко

ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет» Минобрнауки России; ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи им. засл. врача России Е.М. Чучкалова» Минздрава Ульяновской области

Email: imefc@ulsu.ru
ORCID iD: 0000-0003-4358-8484

д-р мед. наук, проф., зав. каф. госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии, травматологии и ортопедии

Россия, Ульяновск; Ульяновск

Виктор Анатольевич Бесов

ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет» Минобрнауки России; ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи им. засл. врача России Е.М. Чучкалова» Минздрава Ульяновской области

Email: vicbes@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-4106-4808

канд. мед. наук, доц. каф. госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии, травматологии и ортопедии; зав. хирургическим отд-нием №5

Россия, Ульяновск; Ульяновск

Владимир Юрьевич Щеголев

ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет» Минобрнауки России; ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи им. засл. врача России Е.М. Чучкалова» Минздрава Ульяновской области

Email: v.shegolev@list.ru
ORCID iD: 0009-0001-3870-8464

доц. каф. госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии, травматологии и ортопедии; зав. хирургическим отд-нием №6

Россия, Ульяновск; Ульяновск

Список литературы

  1. Щербюк А.Н., Морозов С.В., Лобаков А.И., и др. Определение продолжительности лечебного голодания при остром панкреатите. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2023;13(2):49-55 [Shcherbyuk AN, Morozov SV, Lobakov AI, et al. Comparative evaluation of scales to determine severity of acute pancreatitis. Bulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (Rehabilitation, Doctor and Health). 2023;13(2):49-55 (in Russian)]. doi: 10.20340/vmi-rvz.2023.2.CLIN.9
  2. Баулин А.А., Аверьянова Л.А., Баулин В.А., Баулина О.А. Важность диагностического алгоритма на этапах маршрутизации пациентов с острым панкреатитом. Вестник СурГУ. Медицина. 2022;4(54):36-40 [Baulin AA, Averyanova LA, Baulin VA, Baulina OA. The importance of the diagnostic algorithm in routing patients with acute pancreatitis. Vestnik SurGU. Meditsina. 2022;4(54):36-40 (in Russian)]. doi: 10.34822/2304-9448-2022-4-36-40
  3. Эктов В.Н., Ходорковский М.А., Федоров А.В. Лучевые методы визуализации в диагностике и оценке тяжести острого панкреатита. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;195(11):42-51 [Ektov VN, Khodorkovskiy MA, Fedorov AV. Radiation methods of visualization in diagnostics and assessment of the severity of acute pancreatitis (review of literature). Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;195(11):42-51 (in Russian)]. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-195-11-42-51
  4. Гройзик К.Л., Костырной А.В., Алексеева Е.С., и др. Новые возможности лечения острого панкреатита. Таврический медико-биологический вестник. 2022;25(2):38-43 [Groyzik KL, Kostyrnoy AV, Alekseeva YeS, et al. New options in the management of acute pancreatitis. Tavricheskii Mediko-Biologicheskii Vestnik. 2022;25(2):38-43 (in Russian)]. doi: 10.37279/2070-8092-2022-25-2-38-43
  5. Булава Г.В. Иммунопатогенез острого панкреатита. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2022;11(3):484-92 [Bulava GV. Immunopathogenesis of Acute Pancreatitis. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2022;11(3):484-92 (in Russian)]. doi: 10.23934/2223-9022-2022-11-3-484-492
  6. Мидленко О.В., Мидленко В.И., Чавга А.И., и др. Современные представления о роли гемодинамических нарушений в патогенезе острого панкреатита. Ульяновский медико-биологический журнал. 2023;(2):30-46 [Midlenko OV, Midlenko VI, Chavga AI, et al. Modern ideas on the role of hemodynamic disorders in the pathogenesis of acute pancreatitis. Ul'yanovskiy Mediko-biologicheskiy Zhurnal. 2023;(2):30-46 (in Russian)]. doi: 10.34014/2227-1848-2023-2-30-46
  7. Тимербулатов М.В., Какауллина Л.Н., Тимербулатов В.М., и др. Возможности использования классификации BALTHAZAR в ультразвуковой диагностике острого панкреатита для оценки тяжести заболевания. Медицинский вестник Башкортостана. 2021;16(1):28-33 [Timerbulatov MV, Kakaullina LN, Timerbulatov VM, et al. Possibilities of E.J. Baltazar classification in ultrasound diagnostics of acute pancreatitis for prediction of its severity. Bashkortostan Medical Journal. 2021;16(1):28-33 (in Russian)].
  8. Острый панкреатит. Клинические рекомендации. 2020 [Ostryi pankreatit. Klinicheskie rekomendatsii. 2020 (in Russian)].
  9. Карсанов А.М., Абоева И.К., Кульчиев А.А., и др. Базовые принципы организации хирургической помощи в Российской Федерации. Главный врач Юга России. 2023;4(90):2-6 [Кarsanov АM, Aboeva IK, Kulchiev АA, et al. Basic principles of organizing of surgical care in the Russian Federation. Glavnyi Vrach Iuga Rossii. 2023;4(90):2-6 (in Russian)].
  10. Масюкевич А.И., Гарелик П.В., Мармыш Г.Г., и др. Тактика лечения острого панкреатита в зависимости от степени поражения поджелудочной железы в условиях общехирургического стационара. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2023;21(3):237-42 [Masyukevich AI, Garelik PV, MarmyshJourna GG, et al. Тreatment tactics of acute pancreatitis depending on the degree of pancreas damage in the conditions of a general surgical hospital. Journal of the Grodno State Medical University. 2023;21(3):237-42 (in Russian)]. doi: 10.25298/2221-8785-2023-21-3-237-242
  11. Карапыш Д.В. Оригинальная методика в комплексном лечении тяжелого посттравматического панкреатита (клинический пример). Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2019;(5):51-6 [Karapysh DV. Original methodology in comprehensive treatment of severe post-traumatic pancreatitis (clinical case). Journal of New Medical Technologies, eEdition. 2019;(5):51-6 (in Russian)]. doi: 10.24411/2075-4094-2019-16540
  12. Никитина Т.О., Корольков А.Ю., Смирнов А.А., и др. Одноэтапный и двухэтапный подходы в лечении острого билиарного панкреатита: показания и противопоказания. Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2021;28(3):30-8 [Nikitina TO, Korolkov AU, Smirnov AA, et al. Single-stage and two-stage approaches in the management of acute biliary pancreatitis: indications and contraindications. The Scientific Notes of Pavlov University. 2021;28(3):30-8 (in Russian)]. doi: 10.24884/1607-4181-2021-28-3-30-38
  13. Тимербулатов В.М., Викторов В.В., Тимербулатов М.В., и др. Общехирургическая помощь населению: станет ли приоритетом в системе здравоохранения? Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2021;180(5):122-9 [Timerbulatov VM, Viktorov VV, Timerbulatov MV, et al. General surgical care for the population: will it be a priority in the health system? Grekov's Bulletin of Surgery. 2021;180(5):122-9 (in Russian)]. doi: 10.24884/0042-4625-2021-180-5-122-129
  14. Криворучко И.А., Гончарова Н.Н. Инфицированные псевдокисты поджелудочной железы: хирургическое лечение. Креативная хирургия и онкология. 2019;9(1):18-25 [Kryvoruchko IA, Goncharova NN. Infected Pancreatic Pseudocysts: Surgical Treatment. Creative Surgery and Oncology. 2019;9(1):18-25 (in Russian)]. doi: 10.24060/2076-3093-2019-9-1-18-25
  15. Зубрицкий В.Ф., Звольская Н.М., Левчук А.Л., Лаптева Е.А. Хирургическое лечения осложненных форм хронического панкреатита открытым стентированием панкреатического протока. Health, Food & Biotechnology. 2019;1(3):21-34 [Zubritskiy VF, Zvolskaya NM, Levchuk AL, Lapteva EA. Surgical Treatment of Complicated Forms of Chronic Pancreatitis by Open Stenting of Pancreatic Flow. Health, Food & Biotechnology. 2019;1(3):21-34 (in Russian)]. doi: 10.36107/hfb.2019.i3.s261
  16. Власов А.П., Трофимов В.А., Власова Т.И., и др. Системный мембранодестабилизирующий дистресс-синдром в хирургии: понятие, патогенез, диагностика. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;(5):25-30 [Vlasov AP, Trofimov VA, Vlasova TI, et al. Systemic membrane-destabilizing distress syndrome in surgery: concept, pathogenesis, diagnosis. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2019;(5):25-30 (in Russian)]. doi: 10.17116/hirurgia201905125
  17. Хрипун А.И., Сажин И.В., Чуркин А.А., и др. Результаты применения протокола ускоренного выздоровления при перфоративной дуоденальной язве. Московский хирургический журнал. 2021;(1):47-53 [Khripun AI, Sazhin IV, Churkin AA, et al. Outcomes of application the enhanced recovery protocol for perforated duodenal ulcer. Moscow Surgical Journal. 2021;(1):47-53 (in Russian)]. doi: 10.17238/issn2072-3180.2021.1.47-53
  18. Иванов И.В., Швабский О.Р., Минулин И.Б., Щеблыкина А.А. Результаты аудитов качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях. Менеджмент качества в медицине. 2018;(1):18-22 [Ivanov IV, Shvabskii OR, Minulin IB, Shcheblykina AA. Results of audits of quality and safety of medical activity in hospital. Quality Management in Medicine. 2018;(1):18-22 (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Основные осложнения у пациентов, %

Скачать (97KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».