Ретроспективное исследование результатов внутривенного использования железа карбоксимальтозата в короткие сроки перед кардиохирургическими вмешательствами

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить результаты внутривенного использования железа карбоксимальтозата (ЖКМ) в короткие сроки перед кардиохирургическими вмешательствами у пациентов с дефицитом железа.

Материалы и методы. B ретроспективное исследование включены данные историй болезни 113 пациентов с дефицитом железа, которым проведено кардиохирургическое вмешательство. Всех пациентов разделили на две группы в зависимости от наличия (n=60) или отсутствия (n=53) анемии в предоперационном периоде. Рассмотрено влияние инфузии ЖКМ на уровень гемоглобина (Hb), ферритина, потребность в переливании эритроцитсодержащих компонентов крови, продолжительность послеоперационного периода, летальность и осложнения.

Результаты. После инфузии ЖКМ в группе 1 отмечено увеличение уровня ферритина в среднем до 536,3±150,4 нг/мл, в группе 2 – до 640,6±231,5 нг/мл (р=0,7). Увеличение уровня Hb после инфузии ЖКМ в группе 1 составило в среднем 5,1±3,2 г/л, в группе 2 – 3,5±5,0 г/л (р=0,0428). В послеоперационном периоде пациентам группы 1 перелито в среднем 0,08±0,3 дозы эритроцитсодержащих компонентов против 0,1±0,5 дозы в группе 2 (р=0,97). Летальных исходов не зафиксировано. Продолжительность лечения в отделении реанимации и общая продолжительность послеоперационного периода в обеих группах достоверно не отличались. Хирургические кровотечения зафиксированы у 3 (5%) пациентов в группе 1 и у 2 (3,7%) человек в группе 2 (р=0,372). Инфекционные осложнения выявлены у 1 пациента в каждой группе (p=0,93).

Заключение. Использование однократной инфузии ЖКМ в короткие сроки перед кардиохирургическими вмешательствами позволяет эффективно восстанавливать концентрацию ферритина и увеличивать уровень Hb у кардиохирургических пациентов с анемией и без нее, не влияя на риск развития инфекционных осложнений и летального исхода.

Об авторах

А. В. Степин

ГБУЗ СО «Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт кардиологии"»

Автор, ответственный за переписку.
Email: arstepin@me.com
ORCID iD: 0000-0002-0104-2777

д-р мед. наук, зав. отд-нием кардиохирургии, врач-хирург сердечно-сосудистый

Россия, Екатеринбург

Список литературы

  1. Гарганеева А.А., Тукиш О.В., Кужелева Е.А., и др. Дефицит железа у пациентов кардиохирургического профиля и возможности его коррекции на этапе предоперационной подготовки. Кардиология. 2023;63(7):68-76 [Garganeeva AA, Tukish OV, Kuzheleva EA, et al. Iron deficiency in cardiac surgery patients and the possibility of its correction at the preoperative stage. Kardiologiia. 2023;63(7):68-76 (in Russian)]. doi: 10.18087/cardio.2023.7.n2471
  2. Clevenger B, Richards T. Pre-operative anaemia. Anaesthesia. 2015;70(Suppl. 1):20-8, e6-8. doi: 10.1111/anae.12918
  3. Купряшов А.А., Самуилова О.В., Самуилова Д.Ш. Бережное отношение к крови больного как приоритетная стратегия в кардиохирургии. Гематология и трансфузиология. 2021;66(3):395-416 [Kupryashov АА, Samuilova ОV, Samuilova DSh. Optimal blood management as priority route in cardiac surgery. Russian Journal of Hematology and Transfusiology. 2021;66(3):395-416 (in Russian)]. doi: 10.35754/0234-5730-2021-66-3-395-416
  4. Юдин Г.В., Рыбка М.М., Хинчагов Д.Я., и др. Анемия как фактор риска дисфункции внутренних органов у больных, оперируемых по поводу приобретенных пороков сердца. Кардиология. 2021;61(4):39-45 [Yudin GV, Rybka MM, Khinchagov DY, et al. Anemia as a Risk Factor for Organ Dysfunctions in Patients Operated on Heart Valves. Kardiologiia. 2021;61(4):39-45 (in Russian)]. doi: 10.18087/cardio.2021.4.n1596
  5. Калюта Т.Ю., Кажекин О.А., Илясова Т.А., Коченкова О.В. Прогностическое значение анемического синдрома у плановых хирургических пациентов (обзор литературы). Актуальные проблемы медицины. 2020;43(1):165-75 [Kalyuta TY, Kazhekin OA, Ilyasova TA, Kochenkova OV. Prognostic value of anemic syndrome in surgical patients with elective surgery (review of literature). Challenges in Modern Medicine. 2020;43(1):165-75 (in Russian)].
  6. Richards T, Breymann C, Brookes MJ, et al. Questions and answers on iron deficiency treatment selection and the use of intravenous iron in routine clinical practice. Ann Med. 2021;53(1):274-85. doi: 10.1080/07853890.2020.1867323
  7. Gupta S, Panchal P, Gilotra K, et al. Intravenous iron therapy for patients with preoperative iron deficiency or anaemia undergoing cardiac surgery reduces blood transfusions: a systematic review and meta-analysis. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2020;31(2):141-51. doi: 10.1093/icvts/ivaa094
  8. Muñoz M, Acheson AG, Auerbach M, et al. International consensus statement on the peri-operative management of anaemia and iron deficiency. Anaesthesia. 2017;72(2):233-47. doi: 10.1111/anae.13773
  9. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-726. doi: 10.1093/eurheartj/ehab368
  10. Nugara C, Vitale G, Caccamo G, et al. Effect of intravenous iron replacement therapy on exercise capacity in iron deficient anemic patients after cardiac surgery. Monaldi Arch Chest Dis. 2020;90(1). doi: 10.4081/monaldi.2020.1196
  11. Gurusamy KS, Nagendran M, Broadhurst JF, et al. Iron therapy in anaemic adults without chronic kidney disease. Cochrane Database Syst Rev. 2014;2014(12):CD010640. doi: 10.1002/14651858.CD010640.pub2
  12. Xu H, Duan Y, Yuan X, et al. Intravenous Iron Versus Placebo in the Management of Postoperative Functional Iron Deficiency Anemia in Patients Undergoing Cardiac Valvular Surgery: A Prospective, Single-Blinded, Randomized Controlled Trial. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2019;33(11):2941-98. doi: 10.1053/j.jvca.2019.01.063
  13. Steinbicker AU. Role of anesthesiologists in managing perioperative anemia. Curr Opin Anaesthesiol. 2019;32(1):64-71. doi: 10.1097/ACO.0000000000000671
  14. Spahn DR, Schoenrath F, Spahn GH, et al. Effect of ultra-short-term treatment of patients with iron deficiency or anaemia undergoing cardiac surgery: a prospective randomised trial. Lancet. 2019;393(10187):2201-22. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32555-8
  15. Ponikowski P, Kirwan BA, Anker SD, et al. Ferric carboxymaltose for iron deficiency at discharge after acute heart failure: a multicentre, double-blind, randomised, controlled trial. Lancet. 2020;396(10266):1895-904. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32339-4
  16. Venturini E, Iannuzzo G, DI Lorenzo A, et al. Short-term treatment of iron deficiency anemia after cardiac surgery. Int J Cardiol Heart Vasc. 2022;40:101038. doi: 10.1016/j.ijcha.2022.101038
  17. Lyseng-Williamson KA, Keating GM. Ferric carboxymaltose: a review of its use in iron-deficiency anaemia. Drugs. 2009;69(6):739-56. doi: 10.2165/00003495-200969060-00007
  18. Brautaset Englund KV, Østby CM, Rolid K, et al. Intravenous iron supplement for iron deficiency in cardiac transplant recipients (IronIC): A randomized clinical trial. J Heart Lung Transplant. 2021;40(5):359-67. doi: 10.1016/j.healun.2021.01.1390
  19. Dhir A, Tempe DK. Anemia and Patient Blood Management in Cardiac Surgery-Literature Review and Current Evidence. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2018;32(6):2726-72. doi: 10.1053/j.jvca.2017.11.043
  20. Patel NN, Avlonitis VS, Jones HE, et al. Indications for red blood cell transfusion in cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis. Lancet Haematol. 2015;2(12):e543-53. doi: 10.1016/S2352-3026(15)00198-2
  21. Carson JL, Stanworth SJ, Dennis JA, et al. Transfusion thresholds for guiding red blood cell transfusion. Cochrane Database Syst Rev. 2021;12(12):CD002042. doi: 10.1002/14651858.CD002042.pub5
  22. Litton E, Xiao J, Ho KM. Safety and efficacy of intravenous iron therapy in reducing requirement for allogeneic blood transfusion: systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials. BMJ. 2013;347:f4822. doi: 10.1136/bmj.f4822
  23. Ionescu A, Sharma A, Kundnani NR, et al. Intravenous iron infusion as an alternative to minimize blood transfusion in peri-operative patients. Sci Rep. 2020;10(1):18403. doi: 10.1038/s41598-020-75535-2
  24. Elhenawy AM, Meyer SR, Bagshaw SM, et al. Role of preoperative intravenous iron therapy to correct anemia before major surgery: a systematic review and meta-analysis. Syst Rev. 2021;10(1):36. doi: 10.1186/s13643-021-01579-8
  25. Tankard KA, Park B, Brovman EY, et al. The Impact of Preoperative Intravenous Iron Therapy on Perioperative Outcomes in Cardiac Surgery: A Systematic Review. J Hematol. 2020;9(4):97-108. doi: 10.14740/jh696
  26. Quarterman C, Shaw M, Hughes S, et al. Anaemia in cardiac surgery – a retrospective review of a centre's experience with a pre-operative intravenous iron clinic. Anaesthesia. 2021;76(5):629-38. doi: 10.1111/anae.15271
  27. Myles PS, Richards T, Klein A. Preoperative intravenous iron for cardiac surgery. Lancet. 2020;396(10266):1883-4. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32406-5
  28. Muñoz M, Gómez-Ramírez S, Rondinelli MB, Weltert L. Preoperative intravenous iron for cardiac surgery. Lancet. 2020;396(10266):1884. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32407-7
  29. Task Force on Patient Blood Management for Adult Cardiac Surgery of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) and the European Association of Cardiothoracic Anaesthesiology (EACTA), Boer C, Meesters MI, et al. 2017 EACTS/EACTA Guidelines on patient blood management for adult cardiac surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2018;32(1):88-120. doi: 10.1053/j.jvca.2017.06.026
  30. Cladellas M, Farré N, Comín-Colet J, et al. Effects of preoperative intravenous erythropoietin plus iron on outcome in anemic patients after cardiac valve replacement. Am J Cardiol. 2012;110(7):1021-6. doi: 10.1016/j.amjcard.2012.05.036
  31. Garrido-Martín P, Nassar-Mansur MI, de la Llana-Ducrós R, et al. The effect of intravenous and oral iron administration on perioperative anaemia and transfusion requirements in patients undergoing elective cardiac surgery: a randomized clinical trial. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012;15(6):1013-8. doi: 10.1093/icvts/ivs344
  32. Evans CR, Jones R, Phillips G, et al. Observational study of pre-operative intravenous iron given to anaemic patients before elective cardiac surgery. Anaesthesia. 2021;76(5):639-46. doi: 10.1111/anae.15396
  33. Johansson PI, Rasmussen AS, Thomsen LL. Intravenous iron isomaltoside 1000 (Monofer®) reduces postoperative anaemia in preoperatively non-anaemic patients undergoing elective or subacute coronary artery bypass graft, valve replacement or a combination thereof: a randomized double-blind placebo-controlled clinical trial (the PROTECT trial). Vox Sang. 2015;109(3):257-66. doi: 10.1111/vox.12278
  34. Klein AA, Chau M, Yeates JA, et al. Preoperative intravenous iron before cardiac surgery: a prospective multicentre feasibility study. Br J Anaesth. 2020;124(3):243-50. doi: 10.1016/j.bja.2019.11.023
  35. Padmanabhan H, Siau K, Nevill AM, et al. Intravenous iron does not effectively correct preoperative anaemia in cardiac surgery: a pilot randomized controlled trial. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 2018;28(3):447-54. doi: 10.1093/icvts/ivy226
  36. Ranucci M, Pavesi M, Pistuddi V, Baryshnikova E. Preoperative Anemia Correction in Cardiac Surgery: A Propensity-Matched Study. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2021;35(3):874-81. doi: 10.1053/j.jvca.2020.07.015
  37. Peters F, Eveslage M, Gallitz I, et al. Post-Operative Iron Carboxymaltose May Have an Effect on Haemoglobin Levels in Cardiothoracic Surgical Patients on the ICU – an Observational Pilot Study about Anaemia Treatment with Intravenous Iron. Transfus Med Hemother. 2018;45(1):42-6. doi: 10.1159/000481143
  38. Muñoz M, Gómez-Ramírez S, Besser M, et al. Current misconceptions in diagnosis and management of iron deficiency. Blood Transfus. 2017;15(5):422-37. doi: 10.2450/2017.0113-17
  39. Banerjee S, McCormack S. Intravenous Iron Preparations for Patients Undergoing Elective Surgery: A Review of Clinical Effectiveness, Cost-Effectiveness, and Guidelines [Internet]. Ottawa (ON): Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health, 2019.
  40. Auerbach M, Macdougall I. The available intravenous iron formulations: History, efficacy, and toxicology. Hemodial Int. 2017;21(Suppl. 1):S83-92. doi: 10.1111/hdi.12560

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Протокол назначения и дозирования ЖКМ у кардиохирургических больных.

Скачать (91KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».