Острый бронхит: новые клинические рекомендации

Обложка
  • Авторы: Авдеев С.Н.1,2, Зайцев А.А.3,4,5, Лещенко И.В.6,7
  • Учреждения:
    1. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
    2. ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России
    3. ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России
    4. ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)»
    5. ФГБОУ ВО «Российский университет медицины»
    6. ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
    7. Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний»
  • Выпуск: Том 27, № 3 (2025): Оториноларингология и пульмонология
  • Страницы: 192-198
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://journal-vniispk.ru/2075-1753/article/view/309761
  • DOI: https://doi.org/10.26442/20751753.2025.3.203283
  • ID: 309761

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье представлены обновленные клинические рекомендации по диагностике и лечению острого бронхита, включая современные подходы к этиотропной и симптоматической терапии, дифференциальной диагностике и профилактике. Особое внимание уделено вирусной этиологии заболевания, критериям назначения антибиотиков, роли муколитиков и неспецифических мер профилактики. Рекомендации основаны на анализе последних исследований и направлены на оптимизацию тактики ведения пациентов в амбулаторной практике.

Об авторах

Сергей Николаевич Авдеев

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России

Email: a-zaicev-a@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5999-2150

акад. РАН, д-р мед. наук, проф., зав. каф. пульмонологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, зав. отд.

Россия, Москва; Москва

Андрей Алексеевич Зайцев

ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России; ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)»; ФГБОУ ВО «Российский университет медицины»

Автор, ответственный за переписку.
Email: a-zaicev-a@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0934-7313

д-р мед. наук, проф., гл. пульмонолог, зав. каф. пульмонологии с курсом аллергологии, проф. каф. госпитальной терапии №2, засл. врач РФ

Россия, Москва; Москва; Москва

Игорь Викторович Лещенко

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России; Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний»

Email: a-zaicev-a@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1620-7159

д-р мед. наук, проф. каф. фтизиатрии и пульмонологии, гл. науч. сотр. научно-клинического отд.

Россия, Екатеринбург; Екатеринбург

Список литературы

  1. Пульмонология. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013 [Pul'monologiia. Natsional'noe rukovodstvo. Kratkoe izdanie. Pod red. A.G. Chuchalina. Moscow: GEOTAR-Media, 2013 (in Russian)].
  2. Bartlett JG, Dowell SF, Mandell LA, et al. Practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults. Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2000;31(2):347-82. doi: 10.1086/313954
  3. Wenzel RP, Fowler AA. Acute Bronchitis. N Engl J Med. 2006;355(20):2125-10. doi: 10.1056/nejmcp061493
  4. Albert RH. Diagnosis and treatment of acute bronchitis. Am Fam Physician. 2010;82(11):1345-50.
  5. Woodhead M, Blasi F, Ewig S, et al. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections – full version. Clin Microbiol Infect. 2011;(17 Suppl. 6):E1-59. doi: 10.1111/j.1469-0691.2011.03672.x
  6. Зайцев А.А., Кулагина И.Ц. Острый бронхит. Фарматека. 2015;14(307):89-95 [Zaitsev AA, Kulagina ITs. Acute bronchitis. Pharmacate. 2015;14(307):89-95 (in Russian)].
  7. Falsey AR, Criddle MM, Kolassa JE, et al. Evaluation of a handwashing intervention to reduce respiratory illness rates in senior day-care centers. Infect Control Hosp Epidemiol. 1999;20(3):200-2. doi: 10.1086/501612
  8. Wark P. Bronchitis (acute). BMJ Clin Evid. 2015;2015:1508.
  9. Macfarlane J, Holmes W, Gard P, et al. Prospective study of the incidence, aetiology and outcome of adult lower respiratory tract illness in the community. Thorax. 2001;56(2):109-14. doi: 10.1136/thorax.56.2.109
  10. Smucny J, Fahey T, Becker L, Glazier R. Antibiotics for acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(4):CD000245. doi: 10.1002/14651858.CD000245.pub2
  11. Gonzales R, Bartlett JG, Besser RE, et al. Principles of Appropriate Antibiotic Use for Treatment of Uncomplicated Acute Bronchitis: Background. Ann Intern Med. 2013;134(6):521-2. doi: 10.7326/0003-4819-134-6-200103200-00021
  12. Irwin RS, Baumann MH, Bolser DC, et al. Diagnosis and management of cough executive summary: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2006;129(1 Suppl.):1S-23S. doi: 10.1378/chest.129.1_suppl.1S
  13. Tackett KL, Atkins A. Evidence-based acute bronchitis therapy. J Pharm Pract. 2012;25(6):586-90. doi: 10.1177/0897190012460826
  14. Зайцев А.А. Направления фармакотерапии и профилактики острых респираторных вирусных инфекций. РМЖ. 2009;17(23):1525-9 [Zaitsev AA. Napravleniia farmakoterapii i profilaktiki ostrykh respiratornykh virusnykh infektsii. RMZh. 2009;17(23):1525-9 (in Russian)].
  15. Ott SR, Rohde G, Lepper PM, et al. The impact of viruses in lower respiratory tract infections of the adult. Part II: acute bronchitis, acute exacerbated COPD, pneumonia, and influenza. Pneumologie. 2010;64(1):18-27 (in German). doi: 10.1055/s-0029-1215197
  16. Зайцев А.А., Казаков С.П., Филон Е.А., и др. Этиология и эффективная фармакотерапия острого бронхита. Лечащий врач. 2025;28(1):32-7 [Zaitsev AA, Kazakov SP, Filon EA, et al. Etiologiia i effektivnaia farmakoterapiia ostrogo bronkhita. Lechashchii vrach. 2025;28(1):32-7 (in Russian)].
  17. Зайцев А.А., Будорагин И.Е., Исаева Е.И., и др. Острый бронхит: расставляем приоритеты. Антибиотики и химиотерапия. 2019;64:17-22 [Zaitsev AA, Budoragin IE, Isaeva EI, et al. Ostryi bronkhit: rasstavliaem prioritety. Antibiotiki i khimioterapiia. 2019;64:17-22 (in Russian)].
  18. Зайцев А.А., Филон Е.А., Сторожева Ю.И. Острый бронхит – современные возможности мукоактивной терапии. Терапевтический архив. 2023;95(11):943-50 [Zaitsev AA, Filon EA, Storozheva YI. Acute bronchitis – modern possibilities of mucactive therapy. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2023;95(11):943-50 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2023.11.202470
  19. Hart AM. Evidence-based diagnosis and management of acute bronchitis. Nurse Pract. 2014;39(9):32-9. doi: 10.1097/01.NPR.0000452978.99676.2b
  20. Лещенко И.В., Зайцев А.А., Эсаулова Н.А., Малявин А.Г. Острый бронхит. Основные акценты. Терапия. 2023;7:194-200 [Leshchenko IV, Zaitsev AA, Esaulova NA, Maliavin AG. Ostryi bronkhit. Osnovnye aktsenty. Terapiia. 2023;7:194-200 (in Russian)].
  21. Creer DD, Dilworth JP, Gillespie SH, et al. Aetiological role of viral and bacterial infections in acute adult lower respiratory tract infection (LRTI) in primary care. Thorax. 2006;61(1):75-9. doi: 10.1136/thx.2004.027441
  22. Wadowsky RM, Castilla EA, Laus S, et al. Evaluation of Chlamydia pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae as etiologic agents of persistent cough in adolescents and adults. J Clin Microbiol. 2002;40(2):637-40. doi: 10.1128/JCM.40.2.637-640.2002
  23. Riffelmann M, Littmann M, Hülße C, et al. Pertussis bei Erwachsenen: Häufigkeit, Symptome und Kosten. Dtsch med Wochenschr. 2006;131(50):2829-84. doi: 10.1055/s-2006-957208
  24. Лещенко И.В. Острый бронхит. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019 [Leshchenko IV. Ostryi bronkhit. Moscow: GEOTAR-Media, 2019 (in Russian)].
  25. Зайцев А.А., Мирошниченко Н.А., Овчинников А.Ю., Николаева Ю.О. Острые респираторные вирусные инфекции: консенсус о рациональной терапии. Consilium Medicum. 2024;26(9):575-7 [Zaytsev AA, Miroshnichenko NA, Ovchinnikov AY, Nikolaeva YO. Acute respiratory viral infections: Consensus on rational therapy. Consilium Medicum. 2024;26(9):575-7 (in Russian)]. doi: 10.26442/20751753.2024.9.202956
  26. Knutson D, Braun C. Diagnosis and management of acute bronchitis. Am Fam Physician. 2002;65(10):2039-44.
  27. Meza RA, Bridges-Webb C, Sayer GP, et al. The management of acute bronchitis in general practice: results from the Australian Morbidity and Treatment Survey, 1990–1991. Aust Fam Physician. 1994;23(8):1550-3.
  28. Nennig ME, Shinefield HR, Edwards KM, et al. Prevalence and incidence of adult pertussis in an urban population. JAMA. 1996;275(21):1672-4.
  29. Зайцев А.А., Овчинников Ю.В., Кондратьева Т.В. Биологические маркеры воспаления при внебольничной пневмонии. Consilium Medicum. 2014;11:36-41 [Zaitsev AA, Ovchinnikov IuV, Kondrat'eva TV. Biologicheskie markery vospaleniia pri vnebol'nichnoi pnevmonii. Consilium Medicum. 2014;11:36-41 (in Russian)].
  30. Franck AJ, Smith RE. Antibiotic use for acute upper respiratory tract infections in a veteran population. J Am Pharm Assoc (2003). 2010;50(6):726-9. doi: 10.1331/JAPhA.2010.09103
  31. Зайцев А.А., Кулагина И.Ц. Фармакотерапия острого бронхита. Consilium Medicum. 2012;11(14):16-21 [Zaitsev AA, Kulagina ITs. Farmakoterapiia ostrogo bronkhita. Consilium Medicum. 2012;11(14):16-21 (in Russian)].
  32. Llor C, Moragas A, Bayona C, et al. Effectiveness of anti-inflammatory treatment versus antibiotic therapy and placebo for patients with non-complicated acute bronchitis with purulent sputum. The BAAP Study protocol. BMC Pulm Med. 2011;11:38. doi: 10.1186/1471-2466-11-38
  33. Smith SM, Fahey T, Smucny J, Becker LA. Antibiotics for acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev. 2017;6(6):CD000245. doi: 10.1002/14651858.CD000245.pub4
  34. Mainous AG 3rd, Saxena S, Hueston WJ, et al. Ambulatory antibiotic prescribing for acute bronchitis and cough and hospital admissions for respiratory infections: time trends analysis. J R Soc Med. 2006;99(7):358-62. doi: 10.1177/014107680609900719
  35. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: евразийские клинические рекомендации. М.: МедКом-Про, 2022 [Strategiia i taktika ratsional'nogo primeneniia antimikrobnykh sredstv v ambulatornoi praktike: evraziiskie klinicheskie rekomendatsii. Moscow: MedKom-Pro, 2022 (in Russian)].
  36. Respiratory tract infections (self-limiting): prescribing antibiotics. Available at: http://www.nice.org.uk/CG069. Accessed: 09.04.2025.
  37. Altiner A, Wilm S, Däubener W, et al. Sputum colour for diagnosis of a bacterial infection in patients with acute cough. Scand J Prim Health Care. 2009;27(2):70-3. doi: 10.1080/02813430902759663
  38. Laopaiboon M, Panpanich R, Swa Mya K. Azithromycin for acute lower respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(3):CD001954. doi: 10.1002/14651858.CD001954.pub4
  39. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19. Временные методические рекомендации. Версия 18. 26.10.2023 [Profilaktika, diagnostika i lechenie novoi koronavirusnoi infektsii COVID-19. Vremennye metodicheskie rekomendatsii. Versiia 18. 26.10.2023 (in Russian)].
  40. Smucny J, Flynn C, Becker L, Glazier R. Beta2-agonists for acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(1):CD001726. doi: 10.1002/14651858.CD001726.pub2
  41. El-Gohary M, Hay AD, Coventry P, et al. Corticosteroids for acute and subacute cough following respiratory tract infection: a systematic review. Fam Pract. 2013;30(5):492-500. doi: 10.1093/fampra/cmt034
  42. Зайцев А.А., Оковитый С.В., Крюков Е.В. Кашель. Практическое пособие для врачей. М. 2015 [Zaitsev AA, Okovityi SV, Kriukov EV. Kashel'. Prakticheskoe posobie dlia vrachei. Moscow. 2015 (in Russian)].
  43. Купаев В.И. Оценка эффективности терапии острого бронхита комбинацией муколитика/b2-агониста по сравнению с монотерапией муколитиком в реальной общей врачебной практике. Доктор.ру. 2017;5:16-18 [Kupaev VI. Otsenka effektivnosti terapii ostrogo bronkhita kombinatsiei mukolitika/b2-agonista po sravneniiu s monoterapiei mukolitikom v real'noi obshchei vrachebnoi praktike. Doktor.ru. 2017;5:16-18 (in Russian)].
  44. Prabhu Shankar S, Chandrashekharan S, Bolmall CS, Baliga V. Efficacy, safety and tolerability of salbutamol + guaiphenesin + bromhexine (Ascoril) expectorant versus expectorants containing salbutamol and either guaiphenesin or bromhexine in productive cough: a randomised controlled comparative study. J Indian Med Assoc. 2010;108(5):313-4, 316-8, 320.
  45. Kemmerich B. Evaluation of efficacy and tolerability of a fixed combination of dry extracts of thyme herb and primrose root in adults suffering from acute bronchitis with productive cough. A prospective, double-blind, placebo-controlled multicentre clinical trial. Arzneimittelforschung. 2007;57(9):607-15. doi: 10.1055/s-0031-1296656
  46. Kemmerich B, Eberhardt R, Stammer H. Efficacy and tolerability of a fluid extract combination of thyme herb and ivy leaves and matched placebo in adults suffering from acute bronchitis with productive cough. A prospective, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Arzneimittelforschung. 2006;56(9):652-60. doi: 10.1055/s-0031-1296767
  47. Зайцев А.А., Лещенко И.В., Эсаулова Н.А., Викторова И.А. Оценка эффективности и безопасности комбинированного препарата, содержащего амброксол, гвайфенезин и левосальбутамол, в сравнении с фиксированной комбинацией бромгексин/гвайфенезин/сальбутамол в терапии продуктивного кашля у взрослых пациентов с острым бронхитом. Терапевтический архив. 2023;95(3):236-42 [Zaitsev AA, Leshchenko IV, Esaulova NA, Viktorova IA. Evaluation of the efficacy and safety of a combination drug containing ambroxol, guaifenesin, and levosalbutamol versus a fixed-dose combination of bromhexine/guaifenesin/salbutamol in the treatment of productive cough in adult patients with acute bronchitis. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2023;95(3):236-42 (in Russian)]. doi: 10.17116/profmed202326061108
  48. Лещенко И.В., Эсаулова Н.А. Комбинированная терапия продуктивного кашля при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) и остром бронхите в реальной клинической практике. Терапевтический архив. 2024;96(1):46-52 [Leshchenko IV, Esaulova NA. Combination therapy for productive cough in acute respiratory viral infection (ARVI) and acute bronchitis in real clinical practice. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2024;96(1):46-52 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2024.01.202584
  49. Зайцев А.А., Куликова Н.А., Филон Е.А., и др. Клиническая эффективность мукоактивной терапии 7%-м гипертоническим раствором у пациентов с острым бронхитом. Медицинский Совет. 2023;(23):136-41 [Zaitsev AA, Kulikova NA, Filon EA, et al. Clinical efficacy of mucoactive therapy with 7% hypertonic saline in patients with acute bronchitis. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2023;(23):136-41 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701x-2022-16-23-136-141
  50. Виброакустическая терапия. Клинический протокол. Режим доступа: https://amu.edu.kz/ru/personal/Clinical-work/clinic/Clinical-protocols. Ссылка активна на 09.04.2025 [Vibroakusticheskaia terapiia. Klinicheskii protokol. Available at: https://amu.edu.kz/ru/personal/Clinical-work/clinic/Clinical-protocols. Accessed: 09.04.2025 (in Russian)].
  51. Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок: приказ Минздрава России: [от 6 декабря 2021 г. №1122н; зарег. в Минюсте России 20 декабря 2021 г. №66435]. Режим доступа: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=475217&ysclid=mang9jrahl951597019. Ссылка активна на 09.04.2025 [Ob utverzhdenii natsional'nogo kalendaria profilakticheskikh privivok, kalendaria profilakticheskikh privivok po epidemicheskim pokazaniiam i poriadka provedeniia profilakticheskikh privivok: prikaz Minzdrava Rossii: [ot 6 dekabria 2021 g. №1122n (zareg. v Miniuste Rossii 20 dekabria 2021 g. №66435]. Available at: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=475217&ysclid=mang9jrahl951597019. Accessed: 09.04.2025 (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Алгоритмы действий врача.

Скачать (517KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».