Роль провоспалительных цитокинов в комплексном лечении больных с синдромом диабетической стопы, осложненным остеомиелитом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Синдром диабетической стопы (СДС), осложненный остеомиелитом, является тяжелым последствием сахарного диабета, часто приводящим к ампутациям. Хроническое воспаление и дисбаланс цитокинов (интерлейкинов – ИЛ-1β и 6, фактора некроза опухоли α – ФНО-α) играют ключевую роль в патогенезе, что делает актуальным поиск методов иммуномодулирующей терапии, таких как озонотерапия (ОТ).

Цель. Изучить роль провоспалительных цитокинов в комплексном лечении больных с СДС, осложненным остеомиелитом.

Материалы и методы. В исследование включены 62 пациента с СДС, осложненным остеомиелитом, разделенные на 2 группы: основная (n = 31) получала стандартное лечение, дополненное ОТ (внутривенные инфузии озонированного физраствора) и ультразвуковой кавитацией (УЗК) очагов остеомиелита, группа сравнения (n = 31) – только стандартное лечение. Уровни ИЛ-1β, ФНО-α и ИЛ-6 измеряли методом ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) до лечения и на 14–15-е сутки после него.

Результаты. В основной группе уровни ИЛ-1β, ФНО-α и ИЛ-6 снизились в 4,4, 10,24 и 3,2 раза соответственно (p < 0,001). Частота послеоперационных осложнений (флегмон) была ниже в основной группе (9,7% vs 22,6%; p = 0,04). Средняя продолжительность госпитализации сократилась с 20,3 ± 4,84 до 14,9 ± 2,08 дня.

Заключение. ОТ и УЗК продемонстрировали выраженное иммуномодулирующее действие, снижая уровень провоспалительных цитокинов и улучшая клинические исходы. Включение ОТ и УЗК в комплексное лечение СДС, осложненного остеомиелитом, целесообразно для сокращения сроков заживления и уменьшения осложнений.

Об авторах

Юрий Григорьевич Луценко

Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького

Email: karabak.igor@yandex.com
ORCID iD: 0000-0002-9442-5207
SPIN-код: 2745-5102

д-р мед. наук, доц. каф. хирургии фак-та непрерывного медицинского и фармацевтического образования

Россия, Донецк

Игорь Сергеевич Карабак

Центральная городская клиническая больница №9 г. Донецка

Автор, ответственный за переписку.
Email: karabak.igor@yandex.com
ORCID iD: 0009-0007-4534-7517
SPIN-код: 3827-7302

врач-хирург хирургического отд-ния

Россия, Донецк

Игорь Борисович Андриенко

Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького

Email: karabak.igor@yandex.com
ORCID iD: 0000-0002-3370-0439
SPIN-код: 2859-9058

д-р мед. наук, доц. каф. хирургии фак-та непрерывного медицинского и фармацевтического образования

Россия, Донецк

Кирилл Сергеевич Карабак

Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького

Email: karabak.igor@yandex.com
ORCID iD: 0009-0002-1569-4669

ординатор кафедры сердечно-сосудистой хирургии

Россия, Донецк

Список литературы

  1. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 10th ed. Brussels: International Diabetes Federation, 2021. PMID: 35914061
  2. Liu J, Ren ZH, Qiang H, et al. Trends in the incidence of diabetes mellitus: Results from the Global Burden of Disease Study 2017 and implications for diabetes mellitus prevention. BMC Public Health. 2020;20(1):1415. doi: 10.1186/s12889-020-09502-x
  3. Lin X, Xu Y, Pan X, et al. Global, regional, and national burden and trend of diabetes in 195 countries and territories: An analysis from 1990 to 2025. Sci Rep. 2020;10(1):14790. doi: 10.1038/s41598-020-71908-9
  4. Kerr M, Barron E, Chadwick P, et al. The cost of diabetic foot ulcers and amputations to the National Health Service in England. Diabet Med. 2019;36(8):995-1002. doi: 10.1111/dme.13973
  5. Ernest HS, Panayi GS. Cytokine pathways and joint inflammation in rheumatoid arthritis. N Engl J Med. 2020;344(12):907-16. doi: 10.1056/nejm200103223441207
  6. Fort MM, Cheung J, Yen D, et al. IL-25 induces IL-4, IL-5, and IL-13 and Th2-associated pathologies in vivo. Immunity. 2020;15(6):985-95. doi: 10.1016/s1074-7613(01)00243-6
  7. Chada S, Sutton RB, Ekmekcioglu S, et al. MDA-7/IL-24 is a unique cytokine-tumor suppressor in the IL-10 family. Int Immunopharmacol. 2014;4(5):649-67. doi: 10.1016/j.intimp.2004.01.017
  8. Кисляков В.А., Оболенский В.Н., Юсупов И.А. Синдром диабетической стопы: комплексный подход к лечению. Русский медицинский журнал. 2015;12:768-70 [Kislyakov VA, Obolensky VN, Yusupov IA. Diabetic foot syndrome: An integrated approach to treatment. Russian Medical Journal. 2015;12:768-70 (in Russian)].
  9. Lipsky BA. Treating diabetic foot osteomyelitis primarily with surgery or antibiotics: have we answered the question? Diabetes Care. 2014;37:593-5. doi: 10.2337/dc13-2510

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».