Комплаентность пациента с НАЖБП: что мы можем сделать для ее улучшения?

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Проблема приверженности пациента рекомендациям врача остается актуальной в настоящее время. Более того, в последнее десятилетие данная проблема стала объектом научно-практических исследований не только в медицине, но и в клинической психологии. Особую роль проблема комплаентности приобретает при такой мультидисциплинарной проблеме, как неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Стратегия ведения рассматриваемой группы пациентов требует тщательного соблюдения ими рекомендаций по назначенному медикаментозному лечению, а также диеты и регулярной физической активности. В обзорной статье приводятся данные о том, что низкая комплаентность пациентов с НАЖБП – серьезная проблема, требующая комплексного решения. Применение традиционных методов повышения комплаентности зачастую не эффективно. Для повышения приверженности лечению пациентов с НАЖБП используют инновационные, пациент-ориентированные подходы, основанные на принципах поведенческой психологии и технологиях, таких как телемедицина, комиксы для пациентов разных возрастов, онлайн-доски объявлений, психологическое тестирование, упрощение схем лечения. Применение описанных в статье технологий может оказать существенное влияние на комплаентность, изменив подход врачей к коммуникации и взаимодействию с пациентом, причем даже в рамках стандартного приема, превращая пациента в союзника на длительном пути лечения НАЖБП с четким осознанием цели, ради которой он соблюдает каждую предложенную рекомендацию.

Об авторах

Вадим Адильевич Ахмедов

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: v_akhmedov@mail.ru

д-р мед. наук, проф., зав. каф. медицинской реабилитации дополнительного профессионального образования

Россия, Омск

Мария Анатольевна Ливзан

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: mlivzan@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6581-7017

чл.-кор. РАМН, д-р мед. наук, проф., ректор, зав. каф. факультетской терапии, гастроэнтерологии

Россия, Омск

Список литературы

  1. Aronson JK. Compliance, concordance, adherence. Brit J Clinical Pharma. 2007;63(4):383-8. doi: 10.1111/j.1365-2125.2007.02893.x
  2. Danridge L, Greer B. Compliance Considerations. Lab Anim. 2022;51(9):230-3. doi: 10.1038/s41684-022-01037-5
  3. Alpert JS. Compliance/Adherence to Physician-advised Diagnostic and Therapeutic Strategies. The American Journal of Medicine. 2014;127(8):685-8. doi: 10.1016/j.amjmed.2014.03.010
  4. Fawcett J. Thoughts About Meanings of Compliance, Adherence, and Concordance. Nurs Sci Q. 2020;33(4):358-60. doi: 10.1177/0894318420943136
  5. Wang MC, Wu CY, Chen WH, et al. Exploring the behavioural determinants of compliance in resilient high-caries-risk patients who improved caries severity. BMC Psychol. 2024;12(1):774. doi: 10.1186/s40359-024-02275-7
  6. Chaurasia RC. Compliance – the root of therapy. J Indian Med Assoc. 2011;109(5):339-40, 344.
  7. Johnston BJ. The role of patient experience and its influence on adherence to antidepressant treatment. J Psychosoc Nurs Ment Health Serv. 2013;51(12):29-37. doi: 10.3928/02793695-20130930-04
  8. Younossi ZM, Golabi P, Paik JM, et al. The global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and nonalcoholic steatohepatitis (NASH): a systematic review. Hepatology. 2023;77(4):1335-37. doi: 10.1097/hep.0000000000000004
  9. Кролевец Т.С., Костоглод А.В., Костоглод Т.В., и др. Роль модификации образа жизни в формировании и прогрессировании фиброза печени при НАЖБП. РМЖ. 2023;5:27-31 [Krolevets TS, Kostoglod AV, Kostoglod TV, et al. The role of lifestyle modification in the liver fibrosis occurrence and progression in NAFLD. RMJ. 2023;5:27-31 (in Russian)].
  10. Кролевец Т.С., Сыровенко М.И., Ливзан М.А. Образ жизни пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени: оценка пищевых привычек и физической активности. Доказательная гастроэнтерология. 2023;12(4):43-53 [Krolevets TS, Syrovenko MI, Livzan MA. Lifestyle of patients with non-alcoholic fatty liver disease: assessment of dietary habits and physical activity. Russian Journal of Evidence-based Gastroenterology = Dokazatel’naya gastroenterologiya. 2023;12(4):43-53 (in Russian)].
  11. Кролевец Т.С., Ливзан М.А., Сыровенко М.И., Черкащенко Н.А. Патогенетические аспекты коморбидного течения неалкогольной жировой болезни печени и желчнокаменной болезни: обзор и собственные данные. РМЖ. Медицинское обозрение. 2022;6(5):278-85 [Krolevets TS, Livzan MA, Syrovenko MI, Cherkashchenko NA. Pathogenic aspects of the comorbid course of nonalcoholic fatty liver disease and cholelithiasis: a review and the authors’ results. Russian Medical Inquiry. 2022;6(5):278-85 (in Russian)]. doi: 10.32364/2587-6821-2022-6-5-278-285
  12. Dolce A, Della Torre S. Sex, Nutrition, and NAFLD: Relevance of Environmental Pollution. Nutrients. 2023;15(10):2335. doi: 10.3390/nu15102335
  13. Donnelly MC, Stableforth W, Krag A, Reuben A. The Negative Bidirectional Interaction Between Climate Change and the Prevalence and Care of Liver Disease: A Joint BSG, BASL, EASL, and AASLD Commentary. Gastroenterology. 2022;162(6):1561-57. doi: 10.1053/j.gastro.2022.02.020
  14. Plauth M, Bernal W, Dasarathy S, et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in liver disease. Clin Nutr. 2019;38(2):485-521. doi: 10.1016/j.clnu.2018.12.022
  15. Lian CY, Zhai ZZ, Li ZF, Wang L. High fat diet-triggered non-alcoholic fatty liver disease: A review of proposed mechanisms. Chem Biol Interact. 2020;330:109199. doi: 10.1016/j.cbi.2020.109199
  16. Kobylińska M, Antosik K, Decyk A, Kurowska K. Malnutrition in Obesity: Is It Possible?. Obes Facts. 2021;15(1):19-25. doi: 10.1159/000519503
  17. Raffensperger S, Kuczmarski MF, Hotchkiss L, et al. Effect of race and predictors of socioeconomic status on diet quality in the HANDLS Study sample. J Natl Med Assoc. 2010;102(10):923-30. doi: 10.1016/s0027-9684(15)30711-2
  18. Cho J, Lee I, Park DH, et al. Relationships between Socioeconomic Status, Handgrip Strength, and Non-Alcoholic Fatty Liver Disease in Middle-Aged Adults. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(4):1892.
  19. Gilbert PA, Khokhar S. Changing dietary habits of ethnic groups in Europe and implications for health. Nutrition Reviews. 2008;66(4):203-15. doi: 10.1111/j.1753-4887.2008.00025.x
  20. Pagliai G, Dinu M, Madarena MP, et al. Consumption of ultra-processed foods and health status: a systematic review and meta-analysis. Br J Nutr. 2021;125(3):308-18. doi: 10.1017/S0007114520002688
  21. Lago-Sampedro A, Oualla-Bachiri W, García-Serrano S, et al. Protective Effect of High Adherence to Mediterranean Diet on the Risk of Incident Type-2 Diabetes in Subjects with MAFLD: The Di@bet.es Study. Nutrients. 2024;16(21):3788. doi: 10.3390/nu16213788
  22. Cerezo PG, Juvé-Udina ME, Delgado-Hito P. Concepts and measures of patient empowerment: a comprehensive review. Rev Esc Enferm USP. 2016;50(4):667-74. doi: 10.1590/S0080-623420160000500018
  23. Saleh ZM, Bloom PP, Grzyb K, Tapper EB. How Do Patients With Cirrhosis and Their Caregivers Learn About and Manage Their Health? A Review and Qualitative Study. Hepatol Commun. 2021;5(2):168-76. doi: 10.1002/hep4.1621
  24. Goldsworthy MA, Fateen W, Thygesen H, et al. Patient understanding of liver cirrhosis and improvement using multimedia education. Frontline Gastroenterol. 2017;8(3):214-1. doi: 10.1136/flgastro-2016-100761
  25. Hayward KL, Horsfall LU, Ruffin BJ, et al. Optimising care of patients with chronic disease: patient-oriented education may improve disease knowledge and self-management. Intern Med J. 2017;47(8):952-5. doi: 10.1111/imj.13505
  26. Zhang YR, Wang H, Zhou N, et al. A Multidisciplinary Team Approach to the Treatment of Liver Cirrhosis. J Inflamm Res. 2021;14:5443-40. doi: 10.2147/JIR.S328334
  27. Kahleova H, Petersen KF, Shulman GI, et al. Effect of a Low-Fat Vegan Diet on Body Weight, Insulin Sensitivity, Postprandial Metabolism, and Intramyocellular and Hepatocellular Lipid Levels in Overweight Adults: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2020;3(11):e2025454. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.25454
  28. Monserrat-Mesquida M, Quetglas-Llabrés M, Bouzas C, et al. A Greater Improvement of Intrahepatic Fat Contents after 6 Months of Lifestyle Intervention Is Related to a Better Oxidative Stress and Inflammatory Status in Non-Alcoholic Fatty Liver Disease. Antioxidants (Basel). 2022;11(7):1266. doi: 10.3390/antiox11071266
  29. Barrea L, Verde L, Savastano S, et al. Adherence to Mediterranean Diet: Any Association with NAFLD? Antioxidants (Basel). 2023;12(7):1318. doi: 10.3390/antiox12071318
  30. Scragg J, Hallsworth K, Taylor G, et al. Factors associated with engagement and adherence to a low-energy diet to promote 10% weight loss in patients with clinically significant non-alcoholic fatty liver disease. BMJ Open Gastroenterol. 2021;8(1):e000678. doi: 10.1136/bmjgast-2021-000678
  31. Arora C, Malhotra A, Ranjan P, et al. Perceived barriers and facilitators for adherence to lifestyle prescription: Perspective of obese patients with non alcoholic fatty liver disease from north India. Diabetes Metab Syndr. 2021;15(4):102138. doi: 10.1016/j.dsx.2021.05.011
  32. Freer CL, George ES, Tan SY, et al. Acceptability and perceptions of a 12-week telehealth exercise programme with dietary advice to increase plant-based protein in people with non-alcoholic fatty liver disease: a programme evaluation using mixed methods. BMJ Open. 2025;15(3):e086604. doi: 10.1136/bmjopen-2024-086604
  33. Hyde AM, Johnson E, Luig T, et al. Implementing a cirrhosis order set in a tertiary healthcare system: a theory-informed formative evaluation. BMC Health Serv Res. 2023;23(1):636. doi: 10.1186/s12913-023-09632-z
  34. Neilson LJ, Macdougall L, Lee PS, et al. Implementation of a care bundle improves the management of patients with non-alcoholic fatty liver disease. Frontline Gastroenterol. 2021;12(7):578-85. doi: 10.1136/flgastro-2020-101480
  35. Zeng MH, Shi QY, Xu L, Mi YQ. Establishment and validation of an adherence prediction system for lifestyle interventions in non-alcoholic fatty liver disease. World J Gastroenterol. 2024;30(10):1393-404. doi: 10.3748/wjg.v30.i10.1393
  36. Chisthi MM. Validation of adherence prediction system for lifestyle interventions in nonalcoholic fatty liver disease. World J Gastroenterol. 2024;30(20):2629-62. doi: 10.3748/wjg.v30.i20.2629
  37. Liu CQ, Hu B. Scale offers the possibility of identifying adherence to lifestyle interventions in patients with non-alcoholic fatty liver disease. World J Gastroenterol. 2024;30(25):3179-11. doi: 10.3748/wjg.v30.i25.3179
  38. Asquith E, Bould K, Catling JC, et al. Behaviour regulation and the role of mental health in nonalcoholic fatty liver disease. BMC Gastroenterol. 2023;23(1):306. doi: 10.1186/s12876-023-02941-x
  39. Kwon OY, Kim SU, Ahn SH, Jang Y. Self-Management and Associated Factors among Patients with Non-Alcoholic Fatty Liver Disease: A Cross-Sectional Study. Int J Environ Res Public Health. 2022;20(1):667. doi: 10.3390/ijerph20010667
  40. Funuyet-Salas J, Martín-Rodríguez A, Pérez-San-Gregorio MÁ, Romero-Gómez M. Influence of Psychological Biomarkers on Therapeutic Adherence by Patients with NonAlcoholic Fatty Liver Disease: A Moderated Mediation Model. J Clin Med. 2021;10(10):2208. doi: 10.3390/jcm10102208
  41. Cook NS, Nagar SH, Jain A, et al. Understanding Patient Preferences and Unmet Needs in Non-alcoholic Steatohepatitis (NASH): Insights from a Qualitative Online Bulletin Board Study. Adv Ther. 2019;36(2):478-91. doi: 10.1007/s12325-018-0856-0
  42. Draijer L, Voorhoeve M, Amsterdam Paediatric Obesity Collaboration, et al. Evaluation of the feasibility of screening for paediatric non-alcoholic fatty liver disease. Acta Paediatr. 2022;111(12):2408-45. doi: 10.1111/apa.16502
  43. Alemany-Pagès M, Azul AM, Ramalho-Santos J. The use of comics to promote health awareness: A template using nonalcoholic fatty liver disease. Eur J Clin Invest. 2022;52(3):e13642. doi: 10.1111/eci.13642
  44. Fu KY, Hsieh ML, Chen JA, Hsieh VC. Association between medication adherence and disease outcomes in patients with hepatitis B-related cirrhosis: a population-based case-control study. BMJ Open. 2022;12(6):e059856. doi: 10.1136/bmjopen-2021-059856
  45. Polis S, Zang L, Mainali B, et al. Factors associated with medication adherence in patients living with cirrhosis. J Clin Nurs. 2016;25(1-2):204-12-2):204-12. doi: 10.1111/jocn.13083
  46. Hayward KL, Valery PC, Martin JH, et al. Medication beliefs predict medication adherence in ambulatory patients with decompensated cirrhosis. World J Gastroenterol. 2017;23(40):7321-31. doi: 10.3748/wjg.v23.i40.7321
  47. Nakagawa C, Yokoyama S, Hosomi K. Association of Statin Adherence With the Development of Nonalcoholic Fatty Liver Disease: A Nested Case-Control Study Using a Japanese Claims Database. Ann Pharmacother. 2023;57(6):637-45. doi: 10.1177/10600280221126971
  48. Maev IV, Samsonov AA, Palgova LK, et al. Real-world comorbidities and treatment patterns among patients with non-alcoholic fatty liver disease receiving phosphatidylcholine as adjunctive therapy in Russia. BMJ Open Gastroenterol. 2019;6(1):e000307. doi: 10.1136/bmjgast-2019-000307

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».