Atopicheskiy dermatit: obosnovanie poetapnogo podkhoda k terapii


Cite item

Full Text

Abstract

В последнее время в общей структуре заболеваемости все большее место занимает атопический дерматит (АД).АД - генетически детерминированное хроническое аллергическое воспаление кожи с характерной клинической картиной, сопровождающееся зудом, часто сочетающееся с респираторными проявлениями немедленной аллергии: аллергическим риноконъюнктивитом, атопической бронхиальной астмой. Несмотря на современные подходы в определении иммунологических и патофизиологических процессов, происходящих при АД, остается много вопросов, касающихся классификации, диагностических критериев, механизмов развития АД, которые требуют дальнейшего изучения. Сегодня становится ясно, что АД - это многофакторное заболевание, имеющее в своей основе генетическую предрасположенность к аллергии, сложные иммунные механизмы развития аллергического воспаления в органе-мишени - коже, часто затрагивающего также и слизистую респираторного тракта.Определенный прогресс в понимании механизмов развития аллергического воспаления открывает новые возможности в разработке патогенетических методов терапии АД. Изучив современные подходы к терапии АД, а также использовав собственный опыт, полученный в процессе многолетнего наблюдения за больными атопическим дерматитом, нами был выработан и предложен единый алгоритм лечения АД, который основан на поэтапном использовании следующих основных принципов: 1) первичная профилактика сенсибилизации пациентов (элиминационные режимы); 2) купирование обострения заболевания; 3) контроль за состоянием аллергического воспаления (базисная терапия); 4) коррекция сопутствующих заболеваний; 5) коррекция иммунологических нарушений, сопровождающих АД.

About the authors

E. S Fedenko

ГНЦ иммунологии Минздрава РФ

д.м.н. Москва

References

  1. European Allergy Wnite Paper, The UCB Institute of Allergy 1997.
  2. Williams H.C., Strachan D.P., May R.J. Chilhood eczema: disease of the advantaged.//Br Med J 1994; 131: 406-16.
  3. Балаболкин И.И., Ефимова А.А., Авдеенко Н.В. и соавт. Влияние экологических факторов на распространенность и течение аллергических болезней у детей.//Иммунология 1991; 4: 34-7.
  4. Балаболкин И.И., Гребенюк В.Н. Атопический дерматит у детей.//М., Медицина 1999; 238.
  5. Смирнова Г.И. Аллергодерматозы у детей.//М., БУК, лтд. 1998; 299.
  6. Sanford A.J. et al. A genetic map of cromosome 11q, includding the atopy locus. Eur J Hum Genet 1995; 3: 188-94.
  7. Наумов Ю.Н., Коненков В.И., Алексеев Л.П. Структура генов и антигенов HLA человека I и II классов.//Иммунология 1994; 2: 4-8.
  8. Яздовский В.В. HLA и аллергические заболевания.//Пульмонология 1994; 4: 6-19.
  9. Яздовский В.В., Воронин А.В., Чуканов С.В. и соавт.//Связь особенностей иммунного статуса с HLA-фенотипом больных ТАС. Тезисы 1-го нац. конгресса РААКИ, М. 1998.
  10. Торопова Н.П., Синявская О.А. Экзема и нейродермит у детей.//Свердловск 1993; 3-е изд.: 447.
  11. Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомасова А.Р. Аллергические заболевания. М., 1999; 455.
  12. Ревякина В.А. Роль этиологически значимых аллергенов в развитии атопического дерматита у детей.//Аллергология 1998; 4: 13-4.
  13. Балаболкин И.И. Проблема аллергии в педиатрии.//Рос. пед. журн. 1998; 2: 49-51.
  14. Воронцов И.М. Диетология развития - важнейший компонент профилактической педиатрии и в аллергологии детства.//Педиатрия 1997; 3: 57-61.
  15. Leung D.Y.M. Current Allergy And Clinical Immunology 1996; 24-9.
  16. Cabon N. et al. Contact allergy to aeroallergens in children with atopic dermatitis: comparison with allergic contact dermatitis.//Contact dermatitis 1996; 35: 27-32.
  17. Werfel T.,Kapp A. The role of environmental factors in the provocation of atopic dermatitis.//Allergy Clin Immunol 1999; 11: 49-54.
  18. Ярилина Л.Г.,Феденко Е.С., Латышева Т.В. Этиология и патогенез атопического дерматита. // Materia-Medica-2000; 1 (25): 3-18 .
  19. Leung D.Y.M. The immunology of atopic dermatitis: a potential role for immune modulating therapies.//Clin Exp Immunol 1997; 107 (Suppl.1): 25-30.
  20. Jones H.E., Reinhard J.H., Rinaldi M. A clinical mycological and immunological survey for dermatophytosis.//Arch Dermatol 1973; 107: 217-22.
  21. Максимова А.Е. Особенности микрофлоры кожи и ЖКТ у больных атопическим дерматитом.//1997. Дисс. канд. мед. наук.
  22. Lindgren L., Wahlgren C.F., Johansson S.G.O.et al. Occurence and clinical features of sensitization to Pityrosporum orbiculare and other allergens in children with atopic dermatitis.//Acta Dermato-Venerologica 1995; 75: 300-4.
  23. Goto E., Alvarez V., Lopez. IgE G-protein coupled receptions in the inflammatory response. Immunologia 1993; 12(3): 69-72.
  24. Leung D.Y.M., Harbeck Z., Reisen R.F., Sampson H.A. Presence of IgE antibodies to staphylococal exotoxinus on the skin of patient with atopic dermatitis: evidence for a new group of allergens.//J Clin Invest 1993; 92: 1374-80.
  25. Самсонов В.А,. Знаменская Л.Ф., Резайкина С.Ю., Мельник И.В., Кульчиева О.В. Патогенетические подходы к лечению АД.//Maretia Medica 2000; 1 (25): 50-9.
  26. Majamaa H., Isolaury E. Probiotics a novel approach in the management of food allergy.//J Allergy Clin Immunol 1997; 99: 179-85.
  27. Дисбактериозы кишечника, причины возникновения, диагностика, применение бактерийных биологических препаратов.//Пособие для врачей и студентов 1999; М: 44.
  28. Войнов А.А. Эфферентная терапия. Мембранный плазмаферез. Спб, 1999;245.
  29. Кунгуров Н.В., Андожская И.В., Данилова А.В., Денисова С.А. Выбор метода плазмафереза при лечении больных псориазом и нейродермитом в дневном стационаре.//Тез. Докл. 6 конфер. общества гемафереза. М., 1998; 63.
  30. Потекаев Н.С. с соавт. Клинико - иммунологическая оценка плазмафереза у больных АД.//Вестн. дермат. венер 1991; 8: 4-6.
  31. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его иммунологический контроль.//М., Фармарус принт. 1998, 250.
  32. Chait I., Allkins V., Remission of life - long atopic dermatitis after hypo - sensitisation to house dust mite.//Practitioner 1985; 229: 609-12.
  33. Glover M.T, Atherton D.J. A double - blind controlled trial of hyposensitisation to Dermatophagoides pteronissinus in children with atopic eczema. Clin Exp Allergy 1992; 22: 440-6.
  34. Heijer A. Hyposensitization with aeroallergens in atopic eczema.//Allergol J 1993; 2: 3-7.
  35. Mrowietz U. Macrolide immunosuppressants.//Eur J Dermatol 1999, Jul-Aug, 9 (5).
  36. Hanifin J.M, Chan S. J. Biochemical and immunologic mechanisms in atopic dermatitis: new targets for emerging therapies.//Am Acad Dermatol 1999, Jul. 41 (1): 72-7.
  37. Santamaria L.F., Torres R., Gimenes-Arnau A.M. et al. Rolipram inhibits staphylococcal enterotoxin B-mediated induction of the human skin - homing receptor on T-lymphocytes.//J Invest Dermatol 1999, Jul, 113 (1): 82-6.
  38. Наружная терапия атопического дерматита у детей.//Методические рекомендации под ред. Казначеевой Л.Ф. Новосибирск, 2000; 50.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2001 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».