Медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы с позиций доказательной медицины и фармакоэкономики


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Выбор метода лечения у больных с симптоматической доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) зависит от многих факторов медицинского, экономического и социального характера. При выборе метода лечения больного с ДГПЖ принципиально важно определить: действительно ли симптомы нарушения мочеиспускания требуют лечения. Необходимо учитывать качество жизни пациента до лечения, выраженность симптомов, насколько они мешают его жизнедеятельности. В то же время у нас недостаточно данных для определения "правильного лечения" для каждого пациента. Решение, которое принимается в повседневной медицинской практике, часто основывается на персональном опыте и умозаключениях врача. В этом плане "медицина, основанная на доказательствах", опирающаяся на данные клинической эффективности лечения и безопасности, полученных при рандомизированных клинических испытанияхна большом количестве больных, приобретает важное значение. Оценивая эффективность и безопасность медикаментозной терапии ДГПЖ на основе проведенного анализа руководств американской и европейской урологических ассоциаций, систематических обзоров и метанализа исследований, мы учитывали только рандомизированные, двойные слепые контролируемые клинические испытания (РКИ) с обязательным наличием контрольной группы, получавшей плацебо, с длительностью лечения не менее 1 мес, количеством больных не менее 30 Исследование ТРИУМФ - это уникальная возможность посмотреть "изнутри" на реальную экономику ведения больных с ДГПЖ.Таким образом, среди лекарственных препаратов для лечения ДГПЖ a1- адреноблокаторы являются эффективными, улучшающими качество жизни пациента и имеющими приемлемую безопасность, как было доказано в рандомизированных клинических испытаниях. Они показаны больным с симптоматической ДГПЖ без серьезных осложнений (гематурия, камни мочевых путей, хроническая почечная недостаточность, ретенция мочевых путей, инфекция мочевых путей). Длительная эффективность и безопасность лечения a1-адреноблокаторами задокументирована в открытых широких исследованиях, но рекомендуется проведение фармакоэкономических исследований (затраты/эффективность).

Об авторах

Т. С Перепанова

НИИ урологии Минздрава РФ

доктор мед. наук НИИ урологии Минздрава РФ Москва

Список литературы

  1. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ)/Под ред. проф. П.А.Воробьева, М.: “Ньюдиамед”, 2000; 12.
  2. Mc Connell J.D, Barry M.J, Bruskewitz R.C. Benign prostatic hyperplasia: diagnosis and treatment. Agency for Health Care Policy and Research. Clin Pract Guidel-Quick Ref Guide for Clin 1994; 1-17.
  3. Johnson N.J, Kirby R. Cost - effectiveness analysis of alpha blocker therapy for the treatment of benign prostatic hyperplasia. European Urology - 1996; 30 (Suppl. 2): 152 (Abstract N 543), XIIth Congress of the European ssociation of Urology, Paris, France, Sept 1-4,1996.
  4. Altwein J.E. Cost savings afforded by doxazosin monotherapy in concomitant benign prostatic hyperplasia and hypertension/European Urology - 1996; 30 (Suppl. 2): 152 (Abstract N 542), XIIth Congress of the European Association of Urology, Paris, France, Sept 1-4, 1996.
  5. Lepor H, Sypherd D, Machi G. Et al. Randomized Double Blind Study Comparing the Effectiveness of Balloon Dilation of the Prostate and Cystoscopy for the Treatment of Symptomatic Benign Prostatic Hyperplasia/Gen Urol 1992; 147: 639-42.
  6. Ilker Y, Tarcan T, Akdas A. Economics of Different Treatment Options of Benign Prostatic Hyperplasia in Turkey/Int Urol Nephrol 1996; 28: 525-8.
  7. Naslund M. A New Valuation Model for BPH from the Patient and Employer Perspective. J Urol 1996; 155 (Suppl.682A).
  8. Roehborn C, Bergner B, Giddelman G. et al. Serum Prostate -Specific Antigen And Prostate Volume Predict Long-Term Changes In Symptoms And Flow Rate: Results of a 4 year, Randomized Trial Comparing Finasteride Versus Placebo. Urology 1999; 54: 662-9.
  9. Anderssen J, Nickel C, Marshall B. et al. Finasteride Significantly Reduced Acute Urinary Retetion And Need For Surgery In Patients With Symptomatic Benign Prostatic Hyperplasia. Urol 1997; 49: 839-45.
  10. Mc Connel J, Druskewitz R, Walsh P. et al. The Effect of Finasteride on the Risk of Acute Urinary Retention And The Need For Surgical Treatment Among Men With Benign Prostatic Hyperplasia. New Engl J Med 1998; 338: 557-63.
  11. Albertsen T, Tellissier J, Lowe F. et al. Economic Analysis of Finasteride: A Model-Based Approach Using Data From The Proscar Long-Term Efficacy and Safety Study. Clin Ther 1999; 21: 1006-24.
  12. Recommendations of 5 International Consultation on Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) - June 25-28, 2000, Paris. In: Benign Prostatic Hyperplasia eds. C.Chatelain, L.Denis, K.T.Foo, S.Knoury, J.Mc Connell. Health Publication Ltd 2001; 535.
  13. Clifford G.M, Farmer R.D.T. How Do Symptoms Indicative of BPH Progress in Real Life Practice? The UK Experience. Eur Urol 2000 Nov; 38 (Suppl S1): 48-53.
  14. 14.Caine M, Pfau A, Perlberg S. The use of alpha adrenergic blockers in benign prostatic obstruction. Br J Urol 1976; 48: 255.
  15. Holtgrewe H.L. Economics of benign prostatic hyperplasia. In: Textbook of BPH eds. by R.Kirby, J.Mc Connell, J.Fitzpatrick, C.Roehnbopn, P.Boyle. ISIS Medical Media, Oxford 1996; 527-37.
  16. Gee W, Holtgrewe H.L, Albertsen P. Practice trends in the diagnosis and management of benign prostatic hyperplasia in the United States. J Urol 1995; 154: 205.
  17. Chapple C.R, Andersson K.F, Bono V.A. et al. Alfa - blokers clinical results. In: Proceedings of the Fourth International Consultation on BPH, Paris July 1997. Denis L et al. (eds). Plymouth 1997; 610-32.
  18. Logie G.W, Clifford G.M, Farmer A.R.D.T. et al. Lower urinary tracts symptoms suggestive of benign prostatic obstructions - TRIUMPH - the role of general practice datdbases. Eur Urol 39.S3.01: 42-8.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2001

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».