Ишемическая болезнь почек

Вот уже более 50 лет ишемия ткани почек, индуцированная сужением просвета почечных артерий, рассматривается в качестве одной из наиболее значимых, как показано еще в классических экспериментальных работах H.Goldblatt и соавт., причин формирования артериальной гипертонии (АГ) и, при длительном существовании стеноза, стойкого ухудшения функции почек. По аналогии с ишемической болезнью сердца (ИБС), симптомокомплекс, связанный с формированием атеросклеротических бляшек в сосудах почек, сегодня предлагается обозначать как ишемическую болезнь почек (ИБП) или ишемическую нефропатию. В последние десятилетия отмечается рост частоты ИБП, что связано с увеличением продолжительности жизни населения в европейских странах и США. Тактика ведения ИБС, цереброваскулярных заболеваний и атеросклеротического поражения периферических артерий в целом определена, в то время как подходы к диагностике и лечению ИБП остаются неясными, в связи с чем это заболевание нередко обнаруживается лишь на аутопсии. Успех лечения ИБП во многом зависит от ранней диагностики этого своеобразного и во многом загадочного заболевания. Представляется важным подчеркнуть, что ишемия почек может являться ведущим повреждающим механизмом не только при атеросклерозе почечных артерий, но и при антифосфолипидном синдроме, системных васкулитах (узелковый периартериит, неспецифический аортоартериит).Однако, исходя из популяционной значимости атеросклероза, в самостоятельную нозологическую единицу следует выделять лишь комплекс клинических и морфологических признаков, обусловленных формированием атеросклеротических бляшек в почечных артериях. Оптимизация методов лечения ИБП позволит не только уменьшить число вновь возникшей терминальной почечной недостаточности, но и снизить количество осложненных форм ИБС и цереброваскулярных заболеваний.