Инфекции в интенсивной терапии: какие антибактериальные препараты необходимы для формуляра

Отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) стали неотъемлемым структурным элементом современной системы оказания медицинской помощи. Вместе с тем их создание, сопровождавшееся внедрением в практику новых медицинских технологий и форм организации лечебного процесса, повысив выживаемость в остром периоде различных критических состояний, поставило перед медицинским сообществом ряд серьезных проблем экономического, этического и собственно клинического плана. Среди клинических проблем весьма значимыми оказались вопросы организации оптимальной фармакотерапии. Выбор рационального объема фармакотерапии представляется крайне важным не только с позиций улучшения конечных результатов лечения, но и с точки зрения материальных затрат. Последнее обстоятельство является особо значимым для отечественного здравоохранения в силу сохраняющегося дефицитного принципа финансирования лечебных учреждений и преобладанием расходов на медикаменты в общей структуре расходов в ОРИТ [1]. Наибольшую тревогу вызывает ситуация с использованием антимикробных препаратов. Так, по данным Л.С.Страчунского, свыше 90% пациентов ОРИТ России получают антибиотики, в то время как в странах Западной Европы – только 70% [2]. В проведенном нами многоцентровом национальном исследовании были обнаружены значительные отличия между реальной практикой фармакотерапии сепсиса в ОРИТ и существующими отечественными и международными рекомендациями – неоптимальный выбор стартовой схемы антибактериальных препаратов (АБП) и их режима дозирования, широкое использование лекарственных средств с недоказанной клинической эффективностью Представляется, что преодоление отмеченных проблем может быть достигнуто посредством создания формуляра антимикробных препаратов (АМП) для ОРИТ и стандартизации базовых принципов их назначения в наиболее распространенных клинических ситуациях.

нозокомиальные инфекции, бактериемия, устойчивость к антибиотикам, резистентность возбудителей инфекций, антибактериальные препараты