Obmen opytom: revmatolog – dermatologu Sovremennaya terapiya psoriaticheskogo artrita

Псориатический артрит (ПА) – хроническое системное прогрессирующее заболевание, ассоциированное с псориазом, которое характеризуется преимущественной локализацией патологического процесса в тканях опорно-двигательного аппарата и приводит к развитию эрозивного артрита, костной резорбции, множественных энтезитов и спондилоартрита. Для него характерны многообразные общие и висцеральные проявления, порой выступающие на первый план и определяющие прогноз заболевания и его исходы. ПА является одной из форм воспалительных заболеваний суставов и позвоночника и наряду с анкилозирующим спондилоартритом (болезнь Бехтерева), болезнью Рейтера и другими реактивными артритами составляет основное содержание группы серонегативных спондилоартритов. В развитии ПА принимают участие многие факторы, включая генетические, иммунологические и внешне-средовые, а патогенетической его основой является активация клеточного иммунитета у лиц с врожденной предрасположенностью.Основу лекарственной терапии ПА составляют симптом-модифицирующие (СМП) и болезнь-модифицирующие (БМП) препараты. Первые из них являются быстро действующими препаратами и направлены на подавление воспаления, боли и ригидности (скованности). СМП не влияют на темпы прогрессирования заболевания, в частности, не задерживают развитие и прогрессирование структурных (рентгенологических) изменений в суставах. БМП, напротив, направлены на подавление иммунного воспаления и являются препаратами патогенетического действия. Они способны индуцировать ремиссию ПА или снизить темпы суставной деструкции. Лечебный эффект болезнь-модифицирующих (базисных) средств наступает спустя 1,5–2 мес и более от начала терапии, что связано с необходимостью их кумуляции в организме.Признание важной роли ФНО-a в патогенезе псориаза и ПА привело к разработке ингибиторов этого цитокина, которые начали применяться с 1990 г.. Наибольшее распространение получили этанерсепт и инфликсимаб.В настоящее время изучается целый ряд других ингибиторов этого провоспалительного цитокина, например полиэтилен гликоль TNF-R, D2E7 (адалимумаб), содержащий полностью гуманизированные моноклональные антитела, онерсепт, алефасепт, эфализумаб, абатацепт и др.Применение симптом-модифицирующих и болезнь-модифицирующих препаратов на протяжении ряда месяцев и даже лет позволяет контролировать активность ПА и течение основных его синдромов, замедлять темпы прогрессирования заболевания, способствовать сохранению трудоспособности больных и улучшать качество их жизни.