Печеночная энцефалопатия: особенности клинического течения и патогенетической коррекции

Печеночная энцефалопатия (ПЭ) – это потенциально обратимое нарушение функции мозга, обусловленное метаболическими расстройствами и возникающее вследствие острой или хронической печеночно-клеточной недостаточности и/или портосистемного шунтирования крови. Синдром ПЭ объединяет комплекс неврологических и психоэмоциональных расстройств, проявляющихся патологическими нервно-мышечными и нейрофизиологическими нарушениями, изменением сознания, поведения, снижением интеллекта, нарушением речи. ПЭ является основным признаком острой печеночной недостаточности (ОПН) и наиболее частым осложнением острых и хронических диффузных заболеваний печени с неблагоприятным прогнозом ввиду возможного фатального исхода.Прогноз ПЭ зависит от выраженности печеночно-клеточной недостаточности и менее благоприятен при ОПН, чем при портосистемном венозном шунтировании. У больных циррозом печени прогноз значительно ухудшается при нарастании признаков печеночно-клеточной недостаточности и декомпенсации и улучшается при устранении факторов, провоцирующих развитие ПЭ.Лечение больных ПЭ включает мероприятия, направленные на элиминацию триггерных и отягощающих факторов ПЭ, снижение образования и абсорбции аммиака и других токсических метаболитов, улучшение их детоксикации, а также на использование препаратов, модифицирующих соотношение нейромедиаторов.