Monoterapiya bronkhial'noy astmy: novaya kontseptsiya primeneniya simbikorta turbukhaler


Cite item

Full Text

Abstract

За последние 15 лет концепция лечения бронхиальной астмы (БА) успела существенно измениться уже несколько раз.в соответствии с требованиями доказательной медицины большинство больных БА должны одновременно пользоваться не менее чем тремя лекарственными средствами. Между тем для ряда больных одновременное применение нескольких лекарственных средств представляет большую сложность.Как правило, пациент вынужден освоить несколько систем для ингаляционной доставки препарата, так как средства скорой помощи и препараты базисной терапии часто отличаются по принципу доставки препарата, даже если их выпускает одна и та же компания. Таким образом, от врача требуется не только объяснить необходимость подхода, при котором больной будет получать три препарата или более, но и обучить пациента правильному применению нескольких ингаляционных систем.В последнее время был предложен новый подход, который теоретически позволяет сделать лечение БА менее трудоемким для больного и не требует длительного обучения больных. Речь идет о монотерапии, т.е. лечении БА одним ингалятором, сочетающим в себе противовоспалительное действие ИГКС, длительную бронходилатацию, свойственную LABA, и быстрое начало действия, позволяющее эффективно бороться с внезапными приступами БА - о комбинированном препарате "Симбикорт", в состав которого ходят ИГКС (будезонид) и b2-агонист (формотерол), который отличается быстрым началом и продолжительным (до 12 ч) эффектом. Применение симбикорта позволяет решить целый ряд проблем: улучшить комплаентность и сделать терапию более удобной для больного, снизить дозы ИГКС до минимального эффективного уровня и как следствие риск нежелательных лекарственных реакций.На сегодняшний день монотерапия симбикортом является многообещающей концепцией и есть все основания полагать, что после того, как в следующем году терапия SMART будет зарегистрирована, она займет ведущее место в клинической практике.

About the authors

A. N Tsoy

ММА им. И.М.Сеченова

V. V Arkhipov

ММА им. И.М.Сеченова

References

  1. Бронхиальная астма, глобальная стратегия. Основные направления лечения профилактики астмы: Всемирная организация здравоохранения, Национальный институт сердце, легкие и кровь. Март 1993. Пульмонология 1996; Приложение 1: 1–165.
  2. Основные положения отчета группы экспертов ЕPR-2: ведущие направления в диагностике и лечении бронхиальной астмы. Национальный институт сердце, легкие и кровь. NIH publication №97-4051A. Май 1997. Перевод под ред. проф. А.Н.Цой. М.: Гранть. 1998.
  3. NHLBI/WHO Workshop Report: Global Strategy for Asthma Management and Prevention. NIH Publication No. 02-3659. February 2002; p. 1–177.
  4. Shrewsbury S, Pyke S, Britton M. Meta - analysis of increased dose of inhaled steroid or addition of salmeterol in symptomatic asthma (MIASMA). BMJ 2000; 320: 1368–79.
  5. Canаdian asthma consensus report. 1999. CMAJ 1999; 161 (11 Suppl.): 1–62.
  6. Pearson M.H, Bucknall C.E. Measuring clinical outcomes in asthma. London: Royal College of Physicians. 1999.
  7. NHLBI/WHO Workshop Report: Global Strategy for Asthma Management and Prevention. NIH Publication No. 02-3659. February 2002; p. 86.
  8. Jones A.H et al. Respir Med 1994;88:293–299 Цитируется по: SWAN Key Slides C.D, 5–6 November 2004, Athens, Greece.
  9. Thorsson L et al. Eur Respir J 1998; 12 (Suppl. 28): 67s Цитируется по: SWAN Key Slides C.D, 5–6 November 2004; Athens, Greece.
  10. Wieslander E et al. Am J Respir Cell Mol Biol 1998; 19: 477–484 Цитируется по: SWAN Key Slides C.D, 5–6 November 2004; Athens, Greece.
  11. Ellul-Micallef R, Johansson S.A. Br J Clin Pharmacol 1983; 15: 419–22 Цитируется по: SWAN Key Slides C.D, 5–6 November 2004; Athens, Greece.
  12. Anderson G.P, Linden A, Rabe K.F. Why are long - acting beta - adrenoceptor agonists long - acting. Eur Respir J 1994; #7: 569–78.
  13. Patseli-Troger K, Dietzel U, Schmidt E.W. Variability of onset and duration of effect of salmeterol and formoterol in patients with moderate and severe stable asthma (abstract). Eur Respir J 1999; 14 (Suppl. 30): 328s.
  14. Kemp JP et al. J Allergy Clin Immunol 1997; 99 (Suppl. 2): S329 [Abstract 1343 and poster] Цитируется по: SWAN Key Slides C.D, 5–6 November 2004; Athens, Greece.
  15. Ankerst J, Persson G, Weibull E. Tolerability of a high dose of budesonide/formoterol in a single inhaler in patients with asthma. Pulm Pharmacol Ther 2003; 16 (3): 147–51.
  16. Rosenborg J et al. Eur J Clin Pharmacol 2000;56:363–370 Цитируется по: SWAN Key Slides C.D, 5–6 November 2004; Athens, Greece.
  17. Palmqvist M et al. Eur Respir J 1997; 10: 2484–9 Цитируется по: SWAN Key Slides C.D, 5–6 November 2004; Athens, Greece.
  18. Tьtterman K.J et al. Eur Respir J 1998; 12: 573–9 Цитируется по: SWAN Key Slides C.D, 5–6 November 2004; Athens, Greece.
  19. Scicchitano R et al. Curr Med Res Opin 2004; 20: No 9; 1403–18 Цитируется по: SWAN Key Slides C.D, 5–6 November 2004; Athens, Greece.
  20. Rabe K.F et al. Single Inhaler Therapy with budesonide/formoterol provides superior asthma control with fixed dosing with budesonide plus terbutalin as needed. In Symbicort Single Inhaler Therapy Poster Book. AsthraZeneca 2004; p. 6–8.
  21. Pizzichini E et al. Budesonide/formoterol Single Inhaler Therapy provides greater overall asthma control than traditional fixed dosing regimens. Single Inhaler Therapy Poster Book. AsthraZeneca 2004; p. 10–11.
  22. Fitz Gerald J.M, Sears M.R, Boulet L.P, Becker A.B, Mc Ivor A.R, Ernst P, Smiljanic-Georgijev N.M, Lee J.S; Canadian Investigators. Adjustable maintenance dosing with budesonide/formoterol reduces asthma exacerbations compared with traditional fixed dosing: a five - month multicentre Canadian study. Can Respir J 2003 Nov-Dec; 10 (8): 427–34.
  23. Rosenhall L, Borg S, Andersson F, Ericsson K. Budesonide/formoterol in a single inhaler (Symbicort) reduces healthcare costs compared with separate inhalers in the treatment of asthma over 12 months. Int J Clin Pract 2003 Oct; 57 (8): 662–7.
  24. Leuppi J.D, Salzberg M, Meyer L et al. An individualized, adjustable maintenance regimen of budesonide/formoterol provides effective asthma symptom control at a lower overall dose than fixed dosing. Swiss Med Wkly. 2003 May 31; 133 (21–22): 302–9.
  25. Aalbers R, Backer V, Kava T.T.K et al. Adjustable dosing with budesonide/formoterol reduces the rate of asthma exacerbations compared with fixed dosing salmeterol/fluticasone. Allergy Clin Immunol Int – J World Allergy Org 2003b; 15 (Suppl. 1): 50.
  26. Цой А.Н., Архипов В.В. Фармакоэпидемиологический анализ амбулаторной терапии бронхиальной астмы у взрослых и подростков в г. Москве в 2003 г. Consilium Medicum. 2004; 6 (4): 248–54.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2005 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».