Rol' nesteroidnykh protivovospalitel'nykh preparatov v kompleksnoy terapii osteoartroza


Cite item

Full Text

Abstract

Болезни костно-мышечной системы широко распространены в популяции. Среди них остеоартроз (ОА) занимает ведущее место, поражая около 6% населения и достигая максимальных значений у лиц старшей возрастной группы: 40,7% у женщин 55–65 лет, 30% у мужчин.Основным клиническим проявлением ОА является боль, нередко предшествующая рентгенологическим проявлениям болезни. Именно боль, особенно при движении (преимущественно в крупных суставах), так называемая стартовая либо ночная, приводит пациента на прием к врачу, в задачи которого входит как купирование боли, так и более сложная – приостановить дегенерацию хряща. С этой целью группой экспертов разработаны рекомендации ВОЗ для лечения коксартроза и гонартроза, в которых из медикаментозных средств на первом месте стоят неопиоидные анальгетики (ацетаминофен), затем ЦОГ-2-селективные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты и лишь затем – неселективные НПВП. Локальное применение НПВП допустимо в любом возрасте, независимо от наличия сопутствующих заболеваний, и является существенным дополнением к системному назначению НПВП, позволяя нередко снизить дозу перорально применяемых препаратов

About the authors

R. M Balabanova

ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва

M. E Zapryagaeva

ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва

References

  1. Felson D.T, Lawrence R.C, Dieppa P.A et al. Osteoarthritis: new insight and its risk factors. Ann Intern med 2000; 133: 635–46.
  2. Bobinac D, Spanjol J, Joricic S et al. Changes in auricular cartilage and subchondral bone histomorpholaerty in OA joints in humans. Bone 2003; 32 (3): 284–290.
  3. Jordan K.M, Arden N.K, Doherty M et al. EULAR recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee OA. Ann Rheum Dis 2003; 62: 1145–55.
  4. Leeb B.F, Schweitzen H, Montag K, Smolen I.S. A meta analysis of chondroitin sulfate in the treatment of OA-is. J Rheum 2000; 27(1): 205–11.
  5. Pavelka K, Gatterova J, Giacovelli G et al. Glucosamin sulphate prevents total joint replacement in the long - term follow - up of knee OA patients. AR 2004; 4(Suppl): A.
  6. Graham G.G, Scott K.F. Mechanism of action of paracetamol. Am J Ther 2005; 12 (1): 46–55.
  7. Garcia Rodriguez L.A, Hernandez-Diaz S. The relative risk of upper gastrointestinal complications among users of acetaminophen and NSAIDs. Epidemiology 2001; 12: 570–76.
  8. Pincus T, Swearingen C, Cummins P et al. Preference for NSAID versus acetaminophen and concomitant use of both types of drugs in patients with OA. J Rheum 2000; 27: 1020–27.
  9. Geva G.P, Weaver A.L, Polis A.B et al. Efficacy of rofecoxib, celecoxib and acetaminophen in osteoarthritis of the knee. JAMA 2002; 287: 64–71.
  10. Turnbach M.E, Seth Spraggins D, Randich A. Spinal administration of PGE2 or PGF2 primarily produces mechanical hiperalgesia that is mediated by nociceptive specific spinal dorsal horn neurous. Pain 2002; 97: 33–45.
  11. Berry H, Bird H.A, Black C et al. A double blind, multicentre, placebo controlled trial of lornoxicam in patients with OA of the hip and knee. Am Rheum Dis, 1992; 51(2): 238–42.
  12. Kidd B, Frenzel W. A multicenter, randomized, double blind study comparing lornoxicam with diclofenac in osteoarthritis. J Rheum 1996; 23(9): 1605–11.
  13. Верткин А.Л., Тополянский А.В. Алгоритм выбора анальгетика при лечении некоторых болевых синдромов на догоспитальном этапе. Cons Меd 2005; 7(12): 122–4.
  14. Laporte J.R, Jbanez L, Vidaex X et al. Upper gastrointestinsl bleeding associated with the use of NSAIDs: newer versus older agents. Drug Saf 2004; 27(6): 411–20.
  15. Насонов Е.Л. Кардиоваскулярные эффекты НПВП. НПР 2003; 3: 28–31.
  16. Mikherjee P, Rachita C, Aisen P.S et al. NSAID protect against chondrocyte apoptotic death. Clin. Exp. Rheum, 2001; 19(Suppl. 22): 7–11.
  17. Bennet A. Clinical importance of the multifactorial actions of nimesulide. Drugs of today, 2001; 37(Suppl. B): 9–11.
  18. Kalajdzie et al. Механизм прямого и непрямого угнетения нимесулидами ЦОГ-2 в человеческих синовиальных фибробластах. Arth. Rheum., 2002; 46: 2
  19. Engelhardt G, Homma D, Schnitzen C. Meloxicam: a poteut inhibitor of aujuvaut arthritis in the rat. Res 1995; 44: 548–55.
  20. Иониченок Н.Г. Клиническая и инструментальная оценка эффективности и переносимости фармакотерапии остеоартроза коленных суставов. Автореф. дис. к.м.н., М., 2005; 10–23.
  21. Hajjal H.E.L, Marcelis A, Devogeleer J.P et al. Celecoxib has a positive effect on the overall metabolism of hyaluronan and proteoglycans in human osteoarthritic cartilage. J Rheum 2003; 30: 2444–51.
  22. Martel-Pelletier J, Cloutier J.M, Pelletier J.K. Effects of aceclofenac and diclofenac on synovial inflammatory factors in human osteoarthritis. Clin Drug Invest 1997; 14: 226–32.
  23. Dingle J.T. Parcer M. NSAID stimulation of human cartilage matrix synthesis: a study of the mechanism of action of aceclofenac. Clin. Drug invest 1997; 14: 353–62.
  24. Maneiro E. Aceclofenac in creases the synthesis of IL-1 receptor antagonist and decreases the production of nitric oxide in human articular chondrocytes. J Rheum 2001; 28: 2692–9.
  25. Blot L, Marcelis A, Devogeler J.P et al. Effects of aceclofenac, diclofenac and meloxicam on the metabolism of hyaluronan and proteoglycans in artritic human articular cartilage. Br J Pharmac 2000; 131: 1413–21.
  26. Pesez Busquier M, Calero M et al. Comparison of aceclofenac with piroxicam in the treatment of osteoarthritis. Clin Rheum 1997; 16: 154–59.
  27. Ward D.E, Veys E.M et al. Comparison of aceclofenac with diclofenac in the treatment of osteoarthritis. Clin Rheum 1995; 14: 656–62.
  28. Kormasoff D, Frerick H et al. Aceclofenac is a well - tolerated alternative to naproxen in the treatment of osteoarthritis. Clin Rheum 1997; 16: 32–38.
  29. Huskinsson E.C, Yrani M, Murray F. A large prospective open - label, multi - centre SAMM study comparing the safety of aceclofenac with diclofenac in patients with rheumatic disease. Europ J Rheum Inflam 2000; 17: 1–7.
  30. Ballerini R, Casini A et al. Study on absorption of ketoprofeni topically administration in man. Int J Pharmac 1986; 1(1): 69–72.
  31. Moore R.A et al. Quantitive systemic review of topical applied NSAID. BMJ 1998; 316: 333–8.
  32. Чичасова Н.В. Локальное применение анальгетических средств при заболеваниях суставов и позвоночника. Consilium Medicum 2001; 3(5): 215–7.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2005 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».