Lechenie bol'nykh ostrym gemorroem, oslozhnennym krovotecheniem: ul'trazvukovoy metod issledovaniya v otsenke effektivnosti novykh lekarstvennykh preparatov

Фармакотерапия геморроя в первую очередь направлена на устранение симптомов, характерных для острого течения этого заболевания: выделение крови, дискомфорт, зуд, боль и жжение в области заднего прохода. Само название болезни определяет, что ведущим признаком геморроя является кровотечение различной интенсивности, чаще возникающее при дефекации. В то же время дискомфорт, зуд, боль и жжение, возможно, обусловлены проявлением ранних признаков осложненной формы как острого, так и хронического геморроя в любой его стадии. Медикаментозное лечение геморроя преследует следующие цели: купирование симптомов острого геморроя, предотвращение осложнений, профилактика обострений при хроническом течении. Оно складывается из топической и системной терапии (Г.И.Воробьев и соавт., 2002). В патогенезе геморроя господствует сосудистая теория – изменение местной гемодинамики, поэтому основу системной фармакотерапии составляют препараты, влияющие на улучшение микроциркуляции в области геморроидальных сосудистых сплетений и анальных кавернозных клубочков. По этой причине флебо - и лимфотропные препараты широко и эффективно используются при лечении геморроя. К таким препаратам относится полусинтетический диосмин. Препарат улучшает микроциркуляцию, ускоряет венозный отток, обладает противовоспалительным действием и анальгетическим эффектом (M.Maamer и соавт., 1984; M.Bodiner и соавт., 1994; M.Chauvenet, M.Libeskind, 1994). Эти свойства препарата реализуются за счет повышения венозного тонуса, антикомплементарной активности, торможения реакции высвобождения медиаторов воспаления, снижения выработки лейкотриенов, антиэкссудативного (антиэдематозного) эффекта, повышения оксигенации тканей, уменьшения проницаемости капилляров, повышения резистентности капилляров. Целью настоящего исследования является оценка эффективности полусинтетического диосмина (препарат "Флебодиа 600") при остром геморрое с помощью эндоректальной ультрасонографии.Ультрасонография является наиболее объективным и воспроизводимым современным методом оценки эффективности лечения больных геморроем. Данные исследования показали, что 7-дневный курс лечения больных острым геморроем полусинтетическим диосмином способствует уменьшению размеров геморроидальных узлов, толщины эпителиально-подэпителиального слоя, а также улучшению гемодинамики в кавернозных тельцах, что, по-видимому, связано с улучшением лимфооттока, микроциркуляции, уменьшением перивазального отека. Препарат способствует уменьшению клинических проявлений геморроя, наиболее выраженный эффект выявлен при остром течении заболевания, осложненном геморроидальными кровотечениями.Полученные результаты расширяют возможности использования полусинтетического диосмина в колопроктологии и позволяют рекомендовать препарат в программу лечения геморроя.