Diagnostika yuvenil'nykh spondiloartritov: klassifikatsionnyy i nozologicheskiy podkhody


Cite item

Full Text

Abstract

В современной педиатрической ревматологии на рубеже ХХ и ХХI веков обнаружилось много противоречий, касающихся терминологии и структуры хронических воспалительных заболеваний суставов у детей. По мере накопления результатов длительных катамнестических наблюдений все более очевидной стала нозологическая неоднородность заболевания, многие годы трактовавшегося как ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА). Ревматологическая наука и практика последних лет старается ориентироваться на возможно более раннюю диагностику и "опережающую" терапевтическую тактику. Такой подход обусловлен все более активным внедрением в терапию биологических агентов и новых болезнь-модифицирующих лекарственных средств, потенциально способных предотвратить многие осложнения ревматических заболеваний и реально улучшить их прогноз. Стремление к установлению точного нозологического диагноза в педиатрической ревматологической практике, особенно применительно к ЮСА, может невольно вести к отсрочке адекватной терапии. Однако нужно учитывать и то, что использование активных современных методов лечения на ранних стадиях заболевания закономерно должно затормозить развитие болезни и, следовательно, формирование типичной клинической картины, свойственной конкретной нозологической форме. В связи с этим единственно целесообразным является классификационный подход к диагностике, способный отграничить ЮСА от ЮРА, не дожидаясь инвалидизирующих последствий продвинутой стадии болезни, и позволяющий применить патогенетически обоснованную терапию на ранних сроках. На сегодняшний день очевидно, что формирование ЮСА является закономерной перспективой у каждого третьего пациента с ювенильным артритом, несмотря на то что правильный диагноз спондилоартрита может долгие годы "скрываться" за множественностью иных терминологических обозначений. Своевременную идентификацию этой группы заболеваний, занимающих весомое место в структуре ювенильных артритов, может обеспечить использование ESSG-критериев как эффективного инструмента классификационной диагностики спондилоартритов, единого и для взрослых пациентов, и для детей.

About the authors

I. P Nikishina

ГУ Институт ревматологии РАМН, детское отделение, Москва

References

  1. Cassidy J.T, Petty R.E. Textbook of pediatric rheumatology. 4th ed. Philadelphia: WB Saunders; 2001.
  2. Southwood T.R, Woo P. Childhood arthritis: the name game. Br Rheumatol 1993; 32: 421-3.
  3. Cassidy J.T. What's in a name? Nomenclature of juvenile arthritis: a North American view. J Rheumatol 1993; 20 (Suppl.): 4-8.
  4. Pepmueller P.H, Moore T.L. Juvenile onset spondyloarthropathies. Curr Opin Rheumatol 2000; 12: 269-73.
  5. Prier A.M. Spondyloarthropathies in childhood. Bailiere`s Clin Rheumatol 1998; 12: 287-307.
  6. Burgos-Vargas R, Pacheco-Tena C, Vazquez-Mellado J. Juvenile - onset spondyloarthropathies. Rheum Dis Clin North Am 1997; 23: 569-98.
  7. Логинова Е.Ю. Ювенильный артрит во взрослой ревматологической клинике: клинико - функциональная характеристика и исходы. Автореф. дис.. канд мед. наук. М., 2001.
  8. Bowyer S, Roettcher P and the members of the Pediatric Rheumatology Database Research Group. Pediatric rheumatology clinic populations in the United States: results of a 3 year survey. J Rheumatol 1996; 23: 1968-74.
  9. Towner S.R, Michet C.J.Jr, O'Fallon W.M, Nelson A.M. The epidemiology of juvenile arthritis in Rochester, Minnesota 1960-1979. Arthritis Rheum 1983; 26: 1208-13.
  10. Andersson Gare B. Juvenile arthritis: who gets it, where and when? A review of current data on incidence and prevalence. Clin Exp Rheumatol 1999; 17: 367-74.
  11. Manners P.J, Bower C. Worldwide prevalence of juvenile arthritis: why does it vary so much? J Rheumatol 2002; 29: 1520-30.
  12. Баранов А.А., Алексеева Е.И. Ревматические болезни у детей: проблемы и пути их решения. Вопр. совр. педиат. 2004; 3 (1): 7-11.
  13. Шарапова О.В., Корсунский А.А. Совершенствование медицинской помощи детям, страдающим ревматическими болезнями. Вопр. совр. педиат. 2004; 3 (1): 12-5.
  14. Dougados M, van der Linden S, Juhlin R et al. The European Spondylarthropathy Study Group preliminary criteria for the classification of spondylarthropathy. Arthritis Rheum 1991; 34: 1218-27.
  15. Prieur A.M, Dougados M, Listrat V, Amor B. Evaluation of four sets of criteria for spondyloarthropathy in children: a multicenter cross - sectional European study [abstract]. Arthritis Rheum 1992; 35 (Suppl.): S190.
  16. Fink C.H, Baum J, Bhettay E, Goldenberg J, He X, Maldonado-Coco J et al. Proposal for the development of classification criteria for idiopathic arthritides of childhood. J Rheumatol 1995; 22: 1566-9.
  17. Petty R.E, Southwood T.R. Classification of childhood arthritis: divide and conquer. J Rheumatol 1998; 25: 1869-70.
  18. Petty R.E, Southwood T.R, Manners P et al. International League of Associations Rheumatology classification of juvenile idiopathic arthritis: second revision, Edmonton, 2001. J Rheumatol 2004; 31: 390-2.
  19. Fantini F. Classification of chronic arthritides of childhood (juvenile idiopathic arthritis): criticisms and suggestions to improve the efficacy of the Santiago-Durban criteria. J Rheumatol 2001; 28: 456-9.
  20. Burgos-Vargas R, Rudwaleit M, Sieper J. The place of onset spondyloarthropathies in the Durban 1997 ILAR classification criteria of juvenile idiopathic arthritis. J Rheumatol 869-74.
  21. Ansell B.M. Juvenile psoriatic arthritis. Baillieres Clin Rheumatol 1994; 8: 317-32.
  22. Roberton D.M, Cabral D.A, Malleson P.N, Petty R.E. Juvenile psoriatic arthritis: followup and evaluation of diagnostic criteria. J Rheumatol 1996; 23: 166-70.
  23. Horneff G, Burgos-Vargas R. TNF-a antagonist for the treatment of juvenile - onset spondyloarthritides. Clin Exp Rheumatol 2002; 20 (suppl. 28): s137-42.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2006 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».