Антиагреганты в профилактике ишемического инсульта: пути повышения эффективности

В настоящее время установлено, что у пациентов, выживших после инсульта, вероятность развития повторного нарушения мозгового кровообращения (НМК) достигает 30%, что в 9 раз превышает таковую в общей популяции. Частота повторного инсульта в течение первого года различна для различных клинических вариантов инфаркта мозга Систематизированный обзор результатов клинических исследований дал четкие доказательства преимуществ антитромбоцитарной терапии, использование которой позволяет уменьшить риск серьезных сосудистых эпизодов примерно на 25%. Исследования, оценивающие антитромбоцитарную терапию у больных, в анамнезе которых имеется инсульт или ТИА, показали, что эта терапия уменьшает трехгодичный риск серьезных сосудистых эпизодов на 18-22%, что эквивалентно избежанию 40 случаев серьезных сосудистых эпизодов на 1000 леченых больных, т. е. 25 лиц с высоким риском нуждаются в получении антитромбоцитарной терапии в течение трех лет для того, чтобы избежать одного сосудистого эпизода. Полученные результаты позволили говорить о том, что большинство больных с симптомами сосудистой патологии, включая ишемический инсульт и ТИА, должны лечиться антитромбоцитарными препаратами, так как у всех этих больных имеется высокий риск серьезных сосудистых эпизодов. Наиболее изученными среди антитромботических средств являются антиагрегантные препараты - ацетилсалициловая кислота (АСК), дипиридамол и клопидогрель, которые имеют разные механизмы действия и оказывают влияние на различные звенья тромбообразования. В основе выбора препарата для проведения терапии должны лежать эффективность, безопасность и наличие побочных эффектов. На сегодняшний день в качестве профилактики развития повторных атеротромботических ишемических инсультов может быть использована как антиагрегантная монотерапия (выбор препарата определяется характером перенесенного инсульта, наличием сочетанной сосудистой патологии и непереносимостью АСК) дипиридамолом, АСК или клопидогрелем, так и сочетанное применение АСК с дипиридамолом.

нарушения мозгового кровообращения, повторный инсульт, тромботические осложнения, тромбообразованиеантитромбоцитарная терапия, антиагрегантные препараты