Makrolidy kak antivospalitel'nye agenty


Cite item

Full Text

Abstract

Успешное применение современных макролидных антибиотиков при инфекционных процессах различной локализации визуализировано в многочисленных клинических рекомендациях по лечению широкого круга заболеваний - от синусита до инфекций, передаваемых половым путем. Не только их клиническая эффективность, но и принципиально иная, чем многих других классов противоинфекционных средств, переносимость позволили повысить безопасность лечения и во многих случаях добиться хороших фармакоэкономических результатов. Вместе с тем результаты опросов врачей свидетельствуют о том, что большая часть еще не знакома с передовыми клинико-фармакологическими доказательствами относительно внеантибиотических свойств, присущих некоторым макролидам. Между тем нам представляется важным разъяснение этого вопроса, поскольку, в частности, антивоспалительный эффект играет существенную роль как в скорости выздоровления, так и в предупреждении хронизации болезней, текущих с инфекционным компонентом.Макролиды, вопреки почему-то бытующему, ни на чем не основанному мнению, не угнетают, а адресно корригируют иммунную систему при инфекционном воспалении. Действие их на иммунные структуры прекращается одновременно с окончанием процесса воспаления.Назначая макролидные препараты, врач должен понимать, что дополнительной "иммуномодулирующей" нагрузки с помощью тимических или иных других препаратов не требуется. Более того, из-за отсутствия доверительных данных как по свойствам самих иммуномодуляторов, так и по их взаимодействию с макролидами такое сочетание не может быть этиопатогенетически оправданным.

About the authors

O. I Karpov

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова

Институт фармакологии

References

  1. Карпов О.И. Макролиды: новая парадигма: фармакодинамика/иммуномодуляция. Клин. фармакол. и тер. 2005; 14 (5): 20-3.
  2. Girard D, Finegan S.M, Dunne M.W, Lame M.E. Enhanced efficacy of single - dose versus multi - dose azithromycin regimens in preclinical infection models. J Antimicrob Chemother 2005; 56 (2): 365-71.
  3. Karpov O.I. Single 1,5g azithromycin dose in the treatment of tonsillitis in adults, a pilot study. Abstr. 4th Confer. ICMAS, Seville, Spain, 2000; p. 38.
  4. Харламова Ф.С., Богомильский М.Р., Гаращенко Т.И. и др. Короткие курсы азитромицина в лечении осложненных форм острых респираторных заболеваний у детей. Пособие для врачей. М.: МЗ РФ, 2004.
  5. Parnham M.J. Immunomodulatory effects of antimicrobials in the therapy of respiratory tract infections. Curr Opin Infect Dis 2005; 18: 125-31.
  6. Uriate S.M, Molestina R.E, Miller R.D et al. Effect of macrolide antibiotics on human endothelial cells activated by Clamydia pneumoniae infection and tumor necrosis factor - alfa. J Infect Dis 2002; 185: 1631-6.
  7. Tsai W.C, Rodriguez M.L, Young K.S et al. Azithromycin blocks neutrophil recruitment in Pseudomonas endobronchial infection. Am J Respir Crit Care Med 2004; 170: 1331-9.
  8. Bosnar M, Kelneric Z, Munic V et al. Cellular uptake and efflux of azithromycin, erythromycin, clarithromycin, telithromycin, and cethromycin. Antimicrob Agents Chemother 2005; 49(96): 2372-7.
  9. Culic O, Erakovic V, Cepelak I et al. Azithromycin modulates neutrophil function and circulating inflammatory mediators in healthy human subjects. Eur J Pharmacol 2002; 450: 277-89.
  10. Parnham M.J. Antibiotics, inflammation and its resolution: an overview. In: Rubin B.K., Tamaoki J. Eds. Antibiotics as anti - inflammatory and immunomodulatory agents. Basel: Birk. Verlag., 2004; p. 27-48.
  11. Shinkai M, Foster G.H, Rubin B.K. Macrolide antibiotics modulate ERK phosphorylation and IL-8 and GM-CSF production by human bronchial epithelial cells. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2006; 290 (1): L75-85.
  12. Sugimoto M, Furuta T, Shirai N et al. Influences of proinflammatory and anti - inflammatory cytokine polymorphisms on eradication rates of clarithromycin - sensitive strains of Helicobacter pylori by triple therapy. Clin Pharmacol Ther 2006; 80 (1): 41-50.
  13. Amsden G.W. Anti - inflammatory effects of macrolides - an underappreciated benefit in the treatment of community - acquired respiratory tract unfections and chronic inflammatory pulmonary conditions? J Antimicrob Chemother 2005; 55 (1): 10-21.
  14. Hand W.L, Hand D.L, Vasquez Y. Increased polymorphonuclear leukocyte respiratory burst function in type 2 diabetes. Diabet Res Clin Pract 2006 Sep 5. [Epub ahead of print].
  15. Tamaoki J, Kadota J, Takizawa H. Clinical implications of the immunomodulatory effects of macrolides. Am J Med 2004; 117 (Suppl. 9A): 5S-11S.
  16. Basyigit I, Yildiz F, Ozkara S.K et al. The effect of clarithromycin on inflammatory markers in chronic obstructive pulmonary disease: preliminary data. Ann Pharmacother 2004; 38 99): 1400-5.
  17. Pukhalsky A.L, Shmarina G.V, Kapranov N.I et al. Anti - inflammatory and immunomodulating effects of clarithromycin in patients with cystic fibrosis lung disease. Med Inflamm 2004; 13: 111-7.
  18. Kim D-Y, Takeuchi K, Ishinaga H et al. Roxithromycin supresses mucin gene expression in epithelial cells. Pharmacology 2004; 72: 6-11.
  19. Shimuzu T, Shimuzu S, Hattori R et al. In vivo and in vitro effects of macrolide antibiotics on mucus secretion in airway epthelilal cells. Am J Respir Crit Care Med 2003; 168: 581-7.
  20. Hodge S, Hodge G, Brozyna S et al. Azithromycin increases phagocytosis of apoptotic bronchial epithelial cells by alveolar macrophages. Eur Respir J 2006; 28 (3): 486-95.
  21. Shinkai M, Rubin B.K. Macrolides and airway inflammation in children. Paediatr Respir Rev 2005; 6 (3): 227-35.
  22. Yalcin E, Kiper N, Ozcelik U et al. Effects of claritromycin on inflammatory parameters and clinical conditions in children with bronchiectasis. J Clin Pharm Ther 2006; 31 (1): 49-55.
  23. Kadota J, Mizunoe S, Kishi K et al. Antibiotic - induced apoptosis in human activated peripheral lymphocytes. Int J Antimicrob Agents 2005; 25 (3): 216-20.
  24. Kolling U.K, Hansen F, Braun J et al. Leucocyte response and anti - inflammatory cytokines in community - aquired pneumonia. Thorax 2001; 56: 121-5.
  25. Карпов О.И. Сравнительная клинико - экономическая эффективность макролидов при остром синусите. Клин. фармакология и терапия. 2004; 1: 23-6.
  26. Ragab S.M, Lund V.J, Scadding J. Evaluation of the medical and surgical treatment of chronic rhinosinusitis: a prospective, randomized, controlled trial. Laryngoscope 2004; 114: 923-30.
  27. Карпов О.И. Комплаенс антибиотикотерапии инфекций дыхательных путей. Антибиотики и химиотер. 1999; 8: 37-45.
  28. Wallwork B, Coman W, Mackay-Sim A et al. A double - blind, randomized, placebo - controlled trial of macrolide in the treatment of chronic rhinosinusitis. Laryngoscope 2006; 116 (2): 189-93.
  29. Kadota J, Mizunoe S, Kishi K et al. Antibiotic - induced apoptosis in human activated peripheral lymphocytes. Int J Antimicrob Agents 2005; 25 (3): 216-20.
  30. Amayasu H, Yoshida S, Ebana S et al. Clarithromycin supresses bronchial hyperresponivennes associated with eosinophilic inflammation in patient with asthma. Annals Allergy Asthma Immunol 2000; 84: 594-8.
  31. Borszcz P.D, Befus D, Moqbel R et al. Effects of clarithromycin on inflammatory cell mediator release and survival. Chemotherapy 2005; 51 (4): 206-10.
  32. Saiman L, Marshall B.C, Mayer-Hamblett N et al. Azithromycin in patients with cystic fibrosis chronically infected with Pseudomonas aeruginosa: a randomized controlled trial. J Am Med Ass 2003; 290: 1749-56.
  33. Карпов О.И. Перспективы применения современных макролидов. Кремлевская медицина. Клин. вестн. 2005; 1: 23-8.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2006 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).