Применение сиролимуспокрытых стентов "Cypher" у больных ИБС с различными типами поражения коронарных артерий


Цитировать

Полный текст

Аннотация

* Статья впервые опубликована в журнале "Вестник рентгенологии и радиологии", №3, 2006 г. Главной причиной возникновения рестеноза после эндоваскулярного лечения коронарных артерий является местная неоинтимальная пролиферация в ответ на контролируемое повреждение катетерами интимы и медии артерии. Было показано, что применение традиционных стентов (без лекарственного покрытия) снижает риск рестеноза по сравнению с баллонной ангиопластикой. Частота рестеноза при этом остается достаточно высокой и достигает 24-32% . В настоящее время ведутся интенсивные исследования по предупреждению и лечению рестеноза коронарных артерий после эндоваскулярного лечения. Одним из наиболее перспективных направлений снижения рестеноза в настоящее время является местное фармакологическое воздействие на стентированный участок. Сиролимус (рапамицин) является иммуносупрессивным средством, обладающим также выраженным антипролиферативным действием, препятствующим миграции гладкомышечных клеток к месту повреждения интимы сосудистой стенки. Первые результаты использования сиролимуспокрытых стентов в исследовании RAVEL показали полное отсутствие рестенозов через 4, 6 и 12 мес после стентирования одиночных неосложненных стенозов в артериях диаметром 3 мм и более. В настоящее время накопился достаточный опыт лечения стентами с лекарственным покрытием больных с другими типами поражения коронарных артерий, в том числе со сложными и прогностически неблагоприятными поражениями. Целью настоящей работы явилась оценка непосредственных и отдаленных результатов применения сиролимуспокрытых стентов "Cypher" (фирма "Cordis", "Johnson & Johnson", США) в эндоваскулярном лечении различных типов поражений коронарных артерий у больных ИБС.Выводы: Применение сиролимуспокрытых стентов у больных с различными типами поражения коронарных артерий безопасно при высоких непосредственных и отдаленных результатах лечения. При этом значительно снижается необходимость проведения повторных операций эндоваскулярных и хирургической реваскуляризации целевого стеноза в течение 12 мес после процедуры по сравнению с лечением стентами без лекарственного покрытия.При применении стентов, покрытых сиролимусом, степень неоинтимальной пролиферации внутри стента, по данным количественной ангиографии, незначительна и достоверно меньше, чем при применении непокрытых стентов.

Об авторах

Ю. Н Беленков

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК Росздрава, Москва

Ю. Г Матчин

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК Росздрава, Москва

Т. Г Горгадзе

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК Росздрава, Москва

А. А Лякишев

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК Росздрава, Москва

А. П Савченко

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК Росздрава, Москва

Список литературы

  1. Hoffmann R, Mintz G.S, Dussaillant G.R et al. Patterns and mechanisms of in - stent restenosis. A serial intravascular ultrasound study. Circulation 1996; 94: 1247-54.
  2. Schwartz R.S, Topol E.J, Serruys P.W et al. Artery size, neointima, and remodeling: time for some standards. J Am Coll Cardiol 1998; 32: 2087-94.
  3. Serruys P.W, de Jaegere P, Kiemeneij F et al. A comparison of balloon - expandable - stent implantation with balloon angioplasty in patients with coronary artery disease. N Engl J Med 1994; 331: 489-95.
  4. Fischman D.L, Leon M.B, Baim D.S et al. A randomized comparison of coronary - stent placement and balloon angioplasty in the treatment of coronary artery disease. N Engl J Med 1994; 331: 496-501.
  5. Marx S.O, Marx A.R. Bench to bedside: the development of rapamycin and its application to stent restenosis. Circulation 2001; 104: 852-5.
  6. Morice M.C, Serruys P.W, Sousa J.E et al. A randomized comparison of a sirolimus - eluting stent with a standard stent for coronary revascularization. N Engl J Med 2002; 346: 1773-80.
  7. De Feuter P.J, Vos J, Rensing B.J. Antirestenosis trials. Curr Interv Cardiol Rep 2000; 2: 326-31.
  8. Teirsten P.S, Massullo V, Jani S et al. Catheter based radiotherapy to inhibit retenosis after coronary stenting. N Engl J Med 1997; 336: 1697-703.
  9. Teirstein P.S, Kuntz R.E. New frontiers in interventional cardiology: intravascular radiation to prevent restenosis. Circulation 2001; 104: 2620-6.
  10. Waksman R. Vascular brachytherapy: applications in the era of drug - eluting stents. Rev Cardiovasc Med 2002; 3 (Suppl. 5): S23-30.
  11. Suzuki T, Kopia J, Hayashi S et al. Stent - based delivery of sirolimus reduces neointimal formation in a porcine coronary model. Circulation 2001; 104: 1188-93.
  12. Corr L.A, Stables R. Managing heart disease. Coronary revascularization: knife or catheter? Eur Heart J 2003; 5 (Suppl. B): B43-8.
  13. Doucet S, Schalij M.J, Vrolix M.C et al. Stent placement to prevent restenosis after angioplasty in small coronary arteries. Circulation 2001; 104: 2029-33.
  14. Popma J. Final angiographic results of the SIRIUS Trial. Presented at Transcatheter Cardiovascular Therapeutics, Washington DC, 2002.
  15. Morice M.C, Colombo A, Neier B et al. for the REALITY trial investigators. A randomized comparison of sirolimus - eluting versus paclitaxwl - eluting coronary artery stents: 8-month results of the reality study. JAMA in Review.
  16. Kaiser C, Brunner-La Rocca H.P, Buser P.T et al. for the BASKET investigators. Incremental cost - effectiveness of drug - elluting stents compared with a third generation bare - metal stent in a realworld stenting: randomized Basel Stent Kosten Effektivitats Trial (BASKET). Lancet 2005; 366: 921-9.
  17. de Lezo J, Medina A, Pan E et al. Drug - eluting stenting for complex lesions: Randomized rapamycin versus paclitaxel CORPAL study [abstract]. J Am Coll Cardiol 2005; 45 (suppl. A): 75A.
  18. Kastrati A, Mehilli J, von Beckerath N et al. ISAR-DESIRE Study Investigators. Sirolimus - eluting stent or paclitaxel - eluting stent vs balloon angioplasty for prevention of reccurence in patients with coronary in - stent restenosis: a randomized controlled trial. JAMA 2005; 293: 165-71.
  19. Stone G.W, Ellis S.G, Cox D.A et al. A polymer - based, paxlitaxel - eluting stent in patients with coronary artery disease. N Engl J Med 2004; 350: 221-31.
  20. Moses J.W, Leon M.B, Popma J.J et al. Sirolimus - eluting stents versus standard stents in patients with stenoses in a native coronary artery. N Engl J Med 2003; 349: 13-15-23.
  21. Kereiakes D.J, Choo J.K, Young J.J et al. Thromosis and drug - eluting stents: a crtical appraisal. Rev Cardiovasc Med 2004; 5: 9-15.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2006

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».