Bronkholiticheskaya terapiya v lechenii obostreniy khronicheskoy obstruktivnoy bolezni legkikh


Cite item

Full Text

Abstract

В последние годы отмечается рост числа заболеваний органов дыхания, среди которых особое место занимает хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), представляющая значимую медицинскую и социальную проблему.Как при любой другой хронической болезни, в течении ХОБЛ выделяют периоды стабильного течения (по типу медленной прогрессии) и периоды обострения.Одним из основных положений лечения обострений ХОБЛ является усиление бронхолитической терапии, что достигается увеличением дозировки лекарственных препаратов, кратности их приема, а также изменением способа доставки препарата (переход с дозированных аэрозольных ингаляторов на небулизированные растворы). При тяжелом обострении ХОБЛ установлены преимущества ингаляции лекарственных средств через небулайзер по сравнению с ингаляцией дозированных аэрозолей.При назначении бронходилататоров наиболее широко представлены b2-агонисты, М-холинолитики или их комбинация.Один из основных принципов лечения обострения ХОБЛ - усиление бронхолитической терапии. Препаратами выбора при терапии обострения служат короткодействующие b2-агонисты и антихолинергические препараты, а наиболее выраженная бронхолитическая эффективность развивается при комбинировании препаратов этих групп, что наиболее доказано на примере беродуала.

About the authors

S. I Ovcharenko

Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова

V. A Kapustina

Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова

References

  1. Хроническая обструктивная болезнь легких. Федеральная программа (издание второе, переработанное и дополненное). Под ред. акад. РАМН, проф. А.Г.Чучалина М., 2004.
  2. Murray C.J.L, Lopes A.D (ed.). The global burden of disease: a comprehensive assessment of mortality and disability from diseases, injuries and risk factors in 1990 and projected to 2020. Cambridge, MA: Harvard University Press, 1996.
  3. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких. Пер с англ. под ред. А.Г.Чучалина. М.: Атмосфера, 2003.
  4. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. NHLBI/WHO workshop report (National Institutes of Health Publ. №2701, April 2001). Bethesda, National Heart, Lung and Blood Institute; Update of the Management Sections, GOLD website (www.goldcopd.com). Date update: 1 Jule 2003.
  5. Anthonisen N.R, Manfreda J, Warren C.P et al. Antibiotic therapy in exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Ann Intern Med 1987; 106: 196-204.
  6. Rodriguez-Roisin R. Toward a consensus definition for COPD exacerbation. Chest 2000; 117 (Suppl. 2): 398s-401s.
  7. Чучалин А.Г. Клинические рекомендации по лечению больных хронической обструктивной болезнью легких. М.: ООО "Колор Ит Студио", 2002.
  8. Seemungal T.A, Donaldson G.C, Paul E.A et al. Effect of exacerbation on quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 1998; 157: 1418-22.
  9. Seemungal T.A,Donaldson G.C, Bhowmik A et al. Time course and recovery of exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 2000; 161: 1608-13.
  10. Gibson P.G et al. J Qual Clin Pract 1998; 18: 125-33.
  11. Almagro P, Calbo E, de Echaguen A.O et al. Mortality after hospitalization for COPD. Chest 2002; 121: 1441-8.
  12. Wildman et al. Hospitalized COPD exacerbations: survival and univariate outcome predictors. Am J Respir Crit Care Med 2002; 165: 272-8.
  13. Bach P.B, Brown C, Gelfand S.E, Mc Crory D.C. Management of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: A summary and appraisal of published evidence. Clinical practice guideline, part 2. Ann Intern Med 2001; 134: 600-20.
  14. Connors A.F, Dawson N.V, Thomas C et al. Outcomes of acute exacerbations of severe chronic obstructive lung disease. Am J Resp Crit Care Med 1996; 154: 959-67.
  15. Burge S, Wedzicha J.A. COPD exacerbations: definitionе and classifications. Eur Respir J 2003; 21 (Suppl. 41): 46s-53s.
  16. Ball P. Epidemiology and treatment of chronic bronchitis and its exacerbations. Chest 1995; 108: 43s-52s.
  17. Stockley R.A, O'Brien C, Pye A, Hill S.L. Relationship of sputum color to nature and outpatient management of acute exacerbation of COPD. Chest 2000; 117: 1638-45.
  18. Scorodin M.S. Pharmacotherapy for asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Arch Intern Med 1993; 153: 814-28.
  19. Siefkin A.D. Optimal pharmacological treatment of the critically ill patients with obstructive airways disease. Am J Med 1996; 100 (Suppl. 1A): 54s-61s.
  20. Дворецкий Л.И. Ведение пожилого больного ХОБЛ. М.: Литтера, 2005.
  21. Shrestha M, O'Brien T, Haddox R et al. Decreased duration of emergency department treatment of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations with the addition of ipratropium bromide to b - agonist therapy. Ann Emerg Med 1991; 20: 1206-9.
  22. Willaert W, Daenen M, Bomans P et al. What is the optimal treatment strategy for chronic obstructive pulmonary disease exacerbations? Eur Respir J 2002; 19: 928-35.
  23. Fernandez A, Munoz J, de la Calle B et al. Comparison of one versus two bronchodilators in ventilated COPD patients. Intensive Care Med 1994; 20: 199-202.
  24. Шмелев Е.И., Хмелькова Н.Г., Абубикиров А.Ф. Применение небулайзера при лечении беродуалом больных с обострением хронического обструктивного бронхита. Тер. арх. 2000; 3: 26-8.
  25. Лещенко И.В., Лившиц В.Р., Романовских А.Г. и др. Вопросы фармакоэкономики при лечении хронического обструктивного бронхита. Тер. арх. 2002; 3: 38-40.
  26. Cochrane G. Compliance with nebulized therapy. Eur Resp Rev 1997; 7 (51): 383-4.
  27. Smaldone G. Current perfomance of nebulizers. Eur Resp Rev 1997; 7 (51) 58: 380-2.
  28. Duffy N, Walker P, Diamantea F et al. Intravenous aminophylline in patients admitted to hospital with non - acidotic exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: a prospective randomised controlled trial. Thorax 2005; 60: 713-7.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2006 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».