Lechenie stabil'noy stenokardii


Cite item

Full Text

Abstract

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) в течение многих лет является главной причиной смертности населения во многих экономически развитых странах, в том числе и в России. Развитие новых технологий диагностики и прогностических оценок пациентов, наряду с непрерывно развивающейся доказательной базой различных лечебных стратегий, требует пересмотра и обновления существующих рекомендаций. Наиболее распространенной формой ИБС является стабильная стенокардия. Стабильная стенокардия – клинический синдром, характеризующийся дискомфортом в груди, челюсти, плече, спине или руках, обычно вызываемым напряжением или эмоциональным стрессом и устраняемым покоем или нитроглицерином.Понимание патофизиологии стабильной стенокардии и разделение пациентов на группы с низким, промежуточным или высоким риском серьезных коронарных событий помогает определиться с выбором метода лечения. Предотвращение острых коронарных событий базируется на исправлении сердечно-сосудистых факторов риска. Хорошо известно, что модификация факторов риска коронарной болезни сердца (КБС) эффективна в снижении сердечно-сосудистой смертности и заболеваемости. Нормализация уровня артериального давления (АД), уровня гликемии, устранение дислипидемии, отказ от курения улучшают выживаемость и снижают частоту коронарных инцидентов. Так, назначение статинов позволяет уменьшить частоту острых коронарных событий, стабилизируя атероматозные бляшки и улучшая эндотелиальную функцию, а антитромбоцитарные препараты – предотвратить тромботический процесс, который сопровождает разрыв атероматозной бляшки. Эффективное устранение симптомов стенокардии с помощью соответствующей фармакологической терапии является основополагающим в улучшении качества жизни.Обобщение накопленного клинического опыта, положенное в основу Рекомендаций Европейского кардиологического общества по лечению стабильной стенокардии 2006 г., подтверждает, что основой фармакологического лечения хронической стабильной стенокардии по-прежнему остаются 3 класса антиангинальных препаратов – b-блокаторы, нитраты и блокаторы кальциевых каналов. Все три класса антиангинальных средств эффективны в профилактике стенокардии, и исследования не показали преимущества какого-либо одного из них.

About the authors

A. A Kirichenko

РМАПО, Москва

Кафедра терапии

References

  1. Кириченко А.А., Громова Г.В., Мартынов А.А. и др. Сравнительная оценка эффективности хирургического и терапевтического лечения ИБС. Сов. мед. 1988; I.
  2. Murabito J.M, Evans J.C, Larson M.G, Levy D. Prognosis after the onset of coronary heart disease. An investigation of differences in outcome between the sexes according to inicial coronary disease presentation. Circulation 1993; 88: 2548–55.
  3. Pepine C.J, Handberg E.M, Cooper-De Hoff R.M et al. A calcium antagonisy vs. a noncalcium antagonist hypertension treatment strategy for patients with coronary artery disease. The international Verapamil-Trandolapril Study (INVEST): a randomized controlled trial. JAMA 2003; 290: 2805–16.
  4. Dargie H.J, Ford I, Fox K.M. Total Ishemic Burden European Trial (TIBET). Effects of ischemia and treatment with atenolol, nifedipine SR and their combination on outcome in patients with chronic stable angina. The TIBET Study Group. Eur Heart J 1996; 17: 104–12.
  5. Thadani U. Management of Patients With Chronic Stable Angina at Low Risk for Serious Cardiac Events. Am J Cardiol 1997; 79 (12B): 24–30.
  6. Guidelines on the management of stable angina pectoris: executive summary. Eur Heart J 2006; 27 (11): 1341–73.
  7. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Лечение больных после острых коронарных синдромов. CONSILIUM-MEDICUM. 2004; 06 (11).
  8. Кириченко А.А. Стабильная стенокардия и острый коронарный синдром. М., 2001.
  9. Марцевич С.Ю. Роль нитратов в современной терапии ишемической болезни сердца. Рус. мед. журн. 2002; 10 (21): 955–7.
  10. ACC/AHA/ACP-ACIM Guidelines for the management of patients with chronic stable angina. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Amer Coll Cardiol 1999; 33: 2092–198.
  11. Кириченко А.А., Панчук Л.Н. Влияние ингаляционной формы изосорбида динитрата на качество жизни пациентов со стабильной стенокардией. Кардиоваскул. тер. и профилак. 2005; 3.
  12. Savonito S, Ardissino D. Selection of drug therapy in stable angina pectoris. Cardiovasc. Drugs Ther 1998; 12: 197–210.
  13. Thadani U. Selection of optimal therapy for chronic stable angina. Curr Treat Options Cardiovasc Med 2006; 8 (1): 23–35.
  14. Rehnqvist N, Hjemdahl P, Billing E et al. Effects of metoprolol vs verapamil in patients with stable angina pectoris. The Agina Pectoris Study in Stockholm (APIS). Eur Heart J 1996; 17: 76–81.
  15. Hjemdahl P, Wallen N.H. Calcium antagonist treatment, sympathetic activity and platelet function. Eur Heart J 1997; 18 (suppl. A): A36–A50.
  16. Karlson B.W, Emanuelsson H, Herlitz J et al. Evaluation of the antianginal effect of nifedipine: influence of formulation dependent pharmacokinetics. Eur Clin Pharmacol 1991; 40: 501–6.
  17. Nissen S.E, Tudzcu E.M, Libby P et al. Effects of antihypertensive agents on cardiovascular events in patients with coronary disease and normal blood pressure: the CAMELOT study: a randomized controlled trial. JAMA 2004; 292: 2217–22–25.
  18. Deanfield J.E, Detry J.M, Lihtlen P.R et al. Amlodipine reduces transient myocardial ishemia in patients with coronary artery disease: doubl - blind Circadian Anti-Ishemia Program in Europe (CAPE Trial). J Am Coll Cardiol 1994; 24: 1460–7.
  19. Pool-Wilson P.A, Lubsen J, Kirwan B.A et al. Effect of long - acting nifedipine on mortality and cardiovascular morbidity in patients with stable angina requiring treatment (ACTION Trial): randomized controlled trial. Lancet 2004; 364: 849–57.
  20. The IONA Study Grup.Effect of nicorandil on coronary events in patients with stable angina: the Impact Of Nicorandil in Angina (IONA): randomized trial. Lancet 2002; 359: 1269–75.
  21. Tardif J.C, Ford I, Tendera M et al. Efficacy of ivabradin, a new selective If ingibitor, compared with atenolol in patients with chronic stable angina. Eur Heart J 2005; 26: 2529–36.
  22. Marzilli M, Klein W.W. Efficacy and tolerability of trimetazidine in stable angine: a meta - analysis of randomized, double - blind, controlled trials. Coronary Artery Dis 2003; 14: 171–9.
  23. Chaitman B.R, Pepine C.J, Parker J.O et al. Effects of ranolasine with atenolol, amlodipine, or diltiasem on exercise tolerance and angina frequency in patients with severe chronic angina: a randomized controlled trial. JAMA 2004; 291: 309–16.
  24. Demosthenes G. Katritsis, John P.A. Ioannidis. Percutaneous Coronary Intervention Versus Conservative Therapy in Nonacute coronary Artery Disease. A Meta-Analysis. Circulation 2005; lll: 2906–12.
  25. Thadani U. DRUGS, DEVICES, CORONARY STENTS OR BYPASS SURGERY FOR TREATING PATIENTS WITH STABLE ANGINA. International conferecia "Coronary Deseas". 2005; October, Istambul, №229.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2006 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).