Reabilitatsiya v pul'monologii


Cite item

Abstract

Проблема реабилитации больных заболеваниями органов дыхания стоит весьма остро. До недавнего времени в нашей стране под реабилитацией понималось санаторно - курортное лечение со всем характерным для этого набором мероприятий и процедур. Если рассматривать такой подход, то он мало чем отличается от лечения, с той лишь разницей, что он проводится в условиях санатория или курортной поликлиники. В то же время в последние годы произошли существенные изменения как в понимании самой сущности реабилитации пациентов, страдающих патологией легких, так и в наполнении самих реабилитационных программ. Однако перед тем как приступить к разработке и внедрению реабилитационных мероприятий, краеугольным камнем встает вопрос: что такое реабилитация? Согласно последним совместным рекомендациям Американского торакального общества и Европейского респираторного общества, определение выглядит следующим образом: "Пульмонологическая реабилитация – мультидисциплинарная, основанная на доказательной базе, всеобъемлющая система мероприятий для больного хроническим заболеванием органов дыхания, имеющего клинически значимое течение заболевания и нарушение уровня повседневной активности. Интегрированная в ежедневное лечение пульмонологическая реабилитация призвана уменьшить проявления болезни, оптимизировать функциональный статус, улучшить кооперативность и уменьшить стоимость лечения за счет стабилизации или уменьшения системных проявлений болезни". Таким образом, если коротко пересказать предыдущий абзац, то важнейшей задачей реабилитации является улучшение социальной адаптации пациента, нарушенной вследствие наступления немощи, являющейся следствием хронической болезни. В данной статье не затрагиваются такие проблемы, как обучение больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), психологическая и социальная поддержка, а также методы оценки эффективности проводимых реабилитационных мероприятий.

About the authors

A. S Belevskiy

РГМУ, Москва

Кафедра пульмонологии

References

  1. American Thoracic Society/European Respiratory Society Statement on Pulmonary Rehabilitation. Am J Respir Crit Care Med 2006; 173: 1390–413.
  2. Качество жизни у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких. Атмосфера.2004; 253 с.
  3. Hyatt R.E. Expiratory flow limitation. J Appl Physiol 1983; 55: 1–7.
  4. Diaz O Villafranca C, Ghezzo H et al. Role of inspiratory capacity on exercise tolerance in COPD patients with and without tidal flow limitation at rest. Eur Resp J 2000; 16: 269–75.
  5. Janson C, Bjornsson E, Hetta J et al. Anxiety and depression in relation to respiratory symptoms and asthma. Am J Respir Crit Care Med 1994; 149: 930–4.
  6. O’Donnell D.E, Revill S.M, Webb K.A. Dynamic hyperinflation and exercise intolerance in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 2001; 164: 770–7.
  7. Sietsema K. Cardiovascular limitations in chronic pulmonary disease. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: S656–61.
  8. Butler J, Schrijen F, Henriquez A, Polu J.M, Albert R.K. Cause of the raised wedge pressure on exercise in chronic obstructive pulmonary disease. Am Rev Respir Dis 1988; 138: 350–4.
  9. Chabot F, Schrijen F, Poincelot F, Polu J.M. Interpretation of high wedge pressure on exercise in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Cardiology 2001; 95: 139–45.
  10. Levine S, Kaiser L, Leferovich J, Tikunov B. Cellular adaptations in the diaphragm in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 1997; 337: 1799–806.
  11. Decramer M, Demedts M, Rochette F, Billiet L. Maximal transrespiratory pressures in obstructive lung disease. Bull Eur Physiopathol Respir 1980; 16: 479–90.
  12. Emery C.F, Leatherman N.E, Burker E.J, Mac Intyre N.R. Psychological outcomes of a pulmonary rehabilitation program. Chest 1991; 100: 613–7.
  13. Emery C.F, Schein R.L, Hauck E.R, Mac Intyre N.R. Psychological and cognitive outcomes of a randomized trial of exercise among patients with chronic obstructive pulmonary disease. Health Psychol 1998; 17: 232–40.
  14. O’Donnell D.E, Mc Guire M, Samis L, Webb K.A. The impact of exercise reconditioning on breathlessness in severe chronic airflow limitation. Am J Respir Crit Care Med 1995; 152: 2005–13.
  15. Whittom F, Jobin J, Simard P.M, Le Blanc P, Simard C, Bernard S, Belleau R, Maltais F. Histochemical and morphological characteristics of the vastus lateralis muscle in patients with chronic obstructive.
  16. Emtner M, Porszasz J, Burns M, Somfay A, Casaburi R. Benefits of supplemental oxygen in exercise training in nonhypoxemic COPD patients. Am J Respir Crit Care Med 2003; 168: 1034–42.
  17. Garrod R, Mikelsons C, Paul E.A, Wedzicha J.A. Randomized controlled trial of domiciliary noninvasive positive pressure ventilation and physical training in severe chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 2000; 162: 1335–41.
  18. Meshcheriakova N, Belevskiy A. Threshold PEP and IMT devices (PID) for COPD patient respiratory training. Eur Resp J Suppl 2006; P. 3187.–S. 553.
  19. Bourjeily-Habr G, Rochester C, Palermo F, Snyder P, Mohsenin V. Randomised controlled trial of transcutaneous electrical muscle stimulation of the lower extremities in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 2002; 57: 1045–9.
  20. Shoup R, Dalsky G, Warner S, Davies M, Connors M, Khan M et al. Body composition and health - related quality of life in patients with obstructive airways disease. Eur Respir J 1997; 10: 1576–80.
  21. Yeh S.S, De Guzman B, Kramer T. Reversal of COPD-associated weight loss using the anabolic agent oxandrolone. Chest 2002; 122: 421–8.
  22. Whittaker L.A, Brodeur L.E, Rochester C.L. Functional outcome of inpatient pulmonary rehabilitation for patients with morbid obesity [abstract]. Am J Respir Crit Care Med 2000; 161: A495.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Copyright (c) 2006 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).