Pervye rezul'taty Rossiyskoy programmy STRATEGIYa u patsientov s arterial'noy gipertenziey: otsenka effektivnosti Noliprela pri nedostatochnom kontrole arterial'nogo davleniya

От имени исследователей: М.В.Архипова (Екатеринбург), А.С.Галявича (Казань), П.Я.Довгалевского (Саратов), А.Н.Закировой (Уфа), К.В.Злодеева (Красноярск), Н.В.Иванова (Санкт-Петербург), Е.М.Идрисова (Томск), А.И.Кузина (Челябинск), В.В.Скибицкого (Краснодар), И.В.Фомина (Н. Новгород), С.М.Хохлунова (Самара), В.В.Якусевича (Ярославль), С.С.Якушина (Рязань) Комбинированная терапия ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и диуретиком относится к числу рациональных комбинаций антигипертензивных препаратов, наиболее часто назначаемых в нашей стране пациентам с АГ. Антигипертензивный эффект ИАПФ связан с подавлением активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы посредством снижения образования ее основного эффектора – ангиотензина II (АТII), обладающего мощным вазоконстрикторным и пролиферативным действием. Диуретики, обладая мочегонным и вазодилатирующим действием, способствуют активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Таким образом, присоединение к диуретику ИАПФ способствует потенцированию антигипертензивного действия и позволяет существенно увеличить число пациентов, «отвечающих» на терапию, даже при нормо - и низкорениновой формах АГ. Кроме того, комбинированная терапия ИАПФ и диуретиком позволяет предотвратить возможные негативные эффекты последнего на показатели липидного, углеводного, пуринового обмена, а также уровень калия в плазме крови. Для лечения больных АГ в Российском исследовании СТРАТЕГИЯ был выбран препарат Нолипрел, представляющий собой фиксированную комбинацию двух антигипертензивных препаратов – периндоприла и индапамида. В клинической практике используемые дозы периндоприла и индапамида (2 мг и 0,625 мг соответственно) не эффективны при назначении данных препаратов в виде монотерапии. Высокая эффективность фиксированной комбинации периндоприл/индапамид доказана в ряде крупных экспериментальных и клинических исследований при контроле АД как по результатам ручного измерения, так и при измерении центрального АД в аорте. Причем гипотензивный эффект комбинированного препарата был более выраженным по сравнению с другими препаратами, назначаемыми в качестве монотерапии.