Giperaktivnyy mochevoy puzyr' u bol'nykh pozhilogo vozrasta


Cite item

Full Text

Abstract

С возрастом значительно увеличивается число больных с различными расстройствами функции нижних мочевых путей, особенно это относится к гиперактивному мочевому пузырю - ГМП.ГМП оказывает выраженное негативное влияние на качество жизни. Ургентное и учащенное мочеиспускание и ургентное недержание мочи значительно отражаются на дневной деятельности и ночном сне.У пожилых людей недержание мочи связано с повышенным риском суицидных попыток, превышающим риск при таких заболеваниях, как застойная сердечная недостаточность, хронические легочные обструктивные заболевания и болевые синдромы с умеренной степенью боли.Таким образом, проблема ГМП и ургентного недержания мочи занимает значительную долю среди заболеваний и причин снижения качества жизни больных пожилого возраста. Ключевым моментом для эффективного лечения больных ГМП является выявление взаимосвязи между симптомами и факторами, не имеющими прямого отношения к мочеполовой системе, такими как сопутствующие заболевания, нарушения двигательной, когнитивной функций и т.д. Лечение таких больных должно проводиться при тесном взаимодействии разных специалистов, включая урологов, гинекологов и терапевтов. При назначении медикаментозного лечения необходимо обращать внимание на уже используемые лекарственные средства по поводу сопутствующих заболеваний. В ряде случаев лечебный эффект может быть достигнут при уменьшении дозы или подборе других лекарственных средств. Для достижения максимального эффекта лечение должно проводиться с учетом имеющихся нарушений двигательной и когнитивной функции. Памперсы и другие паллиативные средства следует использовать в последнюю очередь.

About the authors

E. B Mazo

ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, Москва

Клиника урологии

M. E Shkol'nikov

ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, Москва

Клиника урологии

G. G Krivoborodov

ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, Москва

Клиника урологии

References

  1. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. Гиперактивный мочевой пузырь. М.: Вече, 2003.
  2. Milsom I, Abrams P, Cardozo L et al. How widespread are the symptoms of an overactive bladder and how are they managed? A populationbased prevalence study. BJU Int 2001; 87: 760.
  3. Abrams P, Cardozo L, Fall M et al. The standardization of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardization Sub - committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn 2002; 21: 167- 78.
  4. Stewart W.F, Van Rooyen J.B, Cundiff G.W et al. Prevalence and burden of overactive bladder in the United States. World J Urol 2003; 20: 327- 36.
  5. Пушкарь Д.Ю. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин. М.: МЕДпресс - информ, 2003.
  6. Stenzelius K, Mattiasson A, Hallberg I.R, Westergren A. Symptoms of urinary and faecal incontinence among men and women 75+ in relations to health complaints and quality of life. Neurourol Urodynam 2004; 23: 211- 22.
  7. Zorn B.H, Montgomery H, Pieper K, Gray M, Steers W.D. Urinary incontinence and depression. J Urol 1999; 162: 82- 4.
  8. Juurlink D.N, Herrmann N, Szalai J.P, Kopp A, Redelmeier D.A. Medical illness and the risk of suicide in the elderly. Arch Intern Med 2004; 164: 1179- 84.
  9. Brown J.S, Vittinghoff E, Wyman J.F et al. Urinary incontinence: does it increase risk for falls and fractures? Study of Osteoporotic Fractures Research Group. J Am Geriatr Soc 2000; 48: 721- 5.
  10. Wagner T.H, Hu T.W, Bentkover J et al. Health - related consequences of overactive bladder. Am J Manag Care 2002; 8 (19 Suppl.): S598- S607.
  11. Elbadawi A, Yalla S.V, Resnick N.M. Structural basis of geriatric voiding dysfunction. III. Detrusor overactivity. J Urol 1993; 150 (5 Pt 2): 1668- 80.
  12. Aygen E.M, Ekmekcioglu O, Basbug M. The menopause and bladder weight. Int Urogynecol J 1999; 10: 316- 20.
  13. Yoshida M, Miyamae K, Iwashita H et al. Management of detrusor dysfunction in the elderly: changes in acetylcholine and adenosine triphosphate release during aging. Urology 2004; 63 (3 suppl. 1): 17- 23.
  14. O'Reilly B.A, Kosaka A.H, Knight G.F et al. P2X receptors and their role in female idiopathic detrusor instability. J Urol 2002; 167: 157- 64.
  15. Miller M. Nocturnal polyuria in older people: pathophysiology and clinical implications. J Am Geriatr Soc 2000; 48: 1321- 9.
  16. Abrams P.H, Farrar D.J, Turner-Warwick R.T et al. The results of prostatectomy: a symptomatic and urodynamic analysis of 152 patients. J Urol 1979; 121: 640- 2.
  17. Steers W.D, De Groat W.C. Effect of bladder outlet obstruction on micturition reflex pathways in the rat. J Urol 1988; 140: 864- 71.
  18. Sibley G.N. The physiological response of the detrusor muscle to experimental bladder outflow obstruction in the pig. Br J Urol 1987; 60: 332- 6.
  19. Perlberg S, Caine M. Adrenergic response of bladder muscle in prostatic obstruction: its relation to detrusor instability. Urology 1982; 20: 524- 7.
  20. Fantl J.A, Bump R.C, Robinson D et al. Efficacy of estrogen supplementation in the treatment of urinary incontinence. The Continence Program for Women Research Group. Obstet Gynecol 1996; 88: 745- 9.
  21. Grady D, Brown J.S, Vittinghoff E et al.; HERS Research Group. Postmenopausal hormones and incontinence: the Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study. Obstet Gynecol 2001; 97: 116- 20.
  22. Erdem N, Chu F.M. Management of overactive bladder and urge urinary incontinence in the elderly patient. Am J Med 2006; 119 (3 Suppl. 1): 29- 36.
  23. Abrams P, Cardozo L, Khoury S, Wein A. Incontinence: 3rd International Consultation on Incontinence. Plymouth, United Kingdom: Health Publication Ltd., 2005.
  24. Kegel A.H. Progressive resistance exercise in the functional restoration of the perineal muscles. Am J Obstet Gyn 1948; 56: 238- 49.
  25. Berghmans L.C, Hendriks H.J, De Bie R.A et al. Conservative treatment of urge urinary incontinence in women: a systematic review of randomized clinical trials. BJU Int 2000; 85: 254- 63.
  26. DuBeau С.E. The Aging Lower Urinary Tract. J Urol 2006; 175: S11- 5.
  27. Katz I.R, Sands L.P, Bilker W et al. Identification of medications that cause cognitive impairment in older people: the case of oxybutynin chloride. J Am Geriatr Soc 1998; 46: 8.
  28. Womack K.B, Heilman K.M. Tolterodine and memory: dry but forgetful. Arch Neurol 2003; 60: 771.
  29. Siegler E.L, Reidenberg M. Treatment of urinary incontinence with anticholinergics in patients taking cholinesterase inhibitors for dementia. Clin Pharmacol Ther 2004; 75: 484.
  30. Todorova A, Vonderheid-Guth B, Dimpfel W. Effects of tolterodine, trospium chloride, and oxybutynin on the central nervous system. J Clin Pharmacol 2001; 41: 636.
  31. Singh-Franco D, Machado C, Tuteja S, Zapantis A. Trospium Chloride for the Treatment of Overactive Bladder with Urge Incontinence. Clinical Therapeutics 2005; 27 (5): 511- 30.
  32. Abrams P, Kaplan S, De Koning Gans H.J, Millard R. Safety and Tolerability of Tolterodine for the Treatment of Overactive Bladder in Men With Bladder Outlet Obstruction. J Urol 2006; 175: 999- 1004.
  33. Amundsen C.L, Webster G.D. Sacral neuromodulation in an older, urge - incontinent population. Am J Obstet Gynecol 2002; 187: 1462- 5.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Copyright (c) 2006 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».