Mesto ingibitorov angiotenzinprevrashchayushchego fermenta v lechenii kardiorenal'nogo sindroma


Cite item

Full Text

Abstract

Значимость почечной дисфункции как предиктора неблагоприятного прогноза так же велика, как и других значимых переменных, включая значение фракции выброса левого желудочка и функциональный класс по NYHA. Хотя нарушение функции почек в большей степени предсказывает общую смертность, данный фактор играет важную роль и в смерти от прогрессирующей сердечной недостаточности. Многочисленные исследования показали, что строгий контроль АД является краеугольным терапевтическим подходом для замедления прогрессирования хронических заболеваний почек и уменьшения риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности как у пациентов с сахарным диабетом, так и у больных с недиабетической нефропатией.Сейчас ни у кого не вызывает сомнения необходимость применения ИАПФ у больных ХСН. Подавляющее большинство многоцентровых клинических исследований лекарственных препаратов убедительно и неопровержимо доказало значимость применения ИАПФ в комплексной терапии ХСН. Поскольку именно почкам принадлежит основная элиминирующая роль ИАПФ, то существует определенная проблема в применении тех или иных препаратов с учетом не только патофизиологических процессов, происходящих в почках при ХСН, но и физиологических изменений, связанных с возрастом больных. Вот почему одним из основных вопросов, касающимся лечения ХСН, является функция почек и ИАПФ.

About the authors

S. N Tereshchenko

ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет

I. V Zhirov

ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет

References

  1. Sarnak M.J, Levey A.S, Schoolwerth A.C et al. Kidney disease as a risk factor for development of cardiovascular disease: a statement from the American Heart Association Councils on Kidney in Cardiovascular Disease, High Blood Pressure Research, Clinical Cardiology, and Epidemiology and Prevention. Circulation 2003; 108: 2154–69.
  2. Al Suwaidi J, Reddan D.N, Williams K et al. Prognostic implications of abnormalities in renal function in patients with acute coronary syndromes. Circulation 2002; 106: 974–80.
  3. Best P.J, Lennon R, Ting H.H et al. The impact of renal insufficiency on clinical outcomes in patients undergoing percutaneous coronary interventions. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 1113–9.
  4. Rao V, Weisel R.D, Buth K.J et al. Coronary artery bypass grafting in patients with non - dialysis - dependent renal insufficiency. Circulation 1997; 96 (Suppl.): II-38-43; discussion II-44–45.
  5. Gibson C.M, Pinto D.S, Murphy S.A et al. Association of creatinine and creatinine clearance on presentation in acute myocardial infarction with subsequent mortality. J Am Coll Cardiol 2003; 42: 1535–43.
  6. Dries D.L, Exner D.V, Domanski M.J et al. The prognostic implications of renal insufficiency in asymptomatic and symptomatic patients with left ventricular systolic dysfunction. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 681–9.
  7. Mahan N.G, Blackstone E.H, Francis G.S et al. The prognostic value of estimated creatinine clearance alongside functional capacity in patients with chronic congestive heart failure. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1106–13.
  8. Hillege H.L, Girbes A.R, de Kam P.J et al. Renal function, neurohormonal activation, and survival in patients with chronic heart failure. Circulation 2000; 102: 203–10.
  9. Krumholz H.M, Chen Y.T, Vaccarino V et al. Correlates and impact on outcomes of worsening renal function in patients < or >65 years of age with heart failure. Am J Cardiol 2000; 85: 1110–3.
  10. Forman D.E, Butler J, Wang Y et al. Incidence, predictors at admission, and impact of worsening renal function among patients hospitalized with heart failure. J Am Coll Cardiol 2004; 43: 61–7.
  11. Gottlieb S.S, Abraham W, Butler J et al. The prognostic importance of different definitions of worsening renal function in congestive heart failure. J Card Fail 2002; 8: 136–41.
  12. Smith G.L, Vaccarino V, Kosiborod M et al. Worsening renal function: what is a clinically meaningful change in creatinine during hospitalization with heart failure? J Card Fail 2003; 9: 13–25.
  13. Ruiz-Ortega M, Lorenzo O, Egido J. Angiotensin III increases MCP-1 and activates NF-kappaB and AP-1 in cultured mesangial and mononuclear cells. Kidney Int 2000; 57: 2285–98.
  14. Pueyo M.E, Gonzalez W, Nicoletti A et al. Angiotensin II stimulates endothelial vascular cell adhesion molecule-1 via nuclear factorkappa B activation induced by intracellular oxidative stress. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2000; 20: 645–51.
  15. Braam B. Renal endothelial and macula densa NOS: integrated response to changes in extracellular fluid volume. Am J Physiol 1999; 276 (Pt 2): R1551–61.
  16. Zou A.P, Li N, Cowley A.W. Jr. Production and actions of superoxide in the renal medulla. Hypertension 2001; 37: 547–53.
  17. Vallance P, Leone A, Calver A et al. Accumulation of an endogenous inhibitor of nitric oxide synthesis in chronic renal failure. Lancet 1992; 339: 572–5.
  18. Kielstein J.T, Bode-Boger S.M, Klein G et al. Endogenous nitric oxide synthase inhibitors and renal perfusion in patients with heart failure. Eur J Clin Invest 2003; 33: 370–5.
  19. Witko-Sarsat V, Friedlander M, Capeillere-Blandin C et al. Advanced oxidation protein products as a novel marker of oxidative stress in uremia. Kidney Int 1996; 49: 1304–13.
  20. Nguyen-Khoa T, Massy Z.A, Witko-Sarsat V et al. Oxidized low - density lipoprotein induces macrophage respiratory burst via its protein moiety: A novel pathway in atherogenesis? Biochem Biophys Res Commun 1999; 263: 804–9.
  21. Katoh M, Egashira K, Usui M et al. Cardiac angiotensin II receptors are upregulated by long - term inhibition of nitric oxide synthesis in rats. Circ Res 1998; 83: 743–51.
  22. Zebrack J.S, Anderson J.L, Beddhu S et al. Do associations with C-reactive protein and extent of coronary artery disease account for the increased cardiovascular risk of renal insufficiency? J Am Coll Cardiol 2003; 42: 57–63.
  23. Converse R.L Jr, Jacobsen T.N, Toto R.D et al. Sympathetic overactivity in patients with chronic renal failure. N Engl J Med 1992; 327: 1912–8.
  24. Leineweber K, Heinroth-Hoffmann I, Ponicke K et al. Cardiac betaadrenoceptor desensitization due to increased beta - adrenoceptor kinase activity in chronic uremia. J Am Soc Nephrol 2002; 13: 117–24.
  25. Bristow M.R, Ginsburg R, Minobe W et al. Decreased catecholamine sensitivity and beta - adrenergic - receptor density in failing human hearts. N Engl J Med 1982; 307: 205–11.
  26. Erami C, Zhang H, Ho J.G et al. Alpha(1)-adrenoceptor stimulation directly induces growth of vascular wall in vivo. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2002; 283: H1577–87.
  27. Bleeke T, Zhang H, Madamanchi N et al. Catecholamine - induced vascular wall growth is dependent on generation of reactive oxygen species. Circ Res 2004; 94: 37–45.
  28. Ратова Л.Г., Чазова И.Е. Нефропротективный эффект антигипертензивной терапии: исследование ИРИС. Consilium Medicum. 2004; Приложение, выпуск 2: 3–7.
  29. Фофанова Т.В., Агеев Ф.Т. Ингибиторы АПФ плюс низкие дозы тиазидных диуретиков: идеальная комбинация для лечения артериальной гипертонии. Сердце. 2004; 3: 99–103.
  30. Mac Mahon S. Blood Pressure Lowering Treatment Trialist Collaboration – Second cycle of analyses. Abstracts of the 13th meeting of hypertension. June 13–17, 2003; Milan, Italy.
  31. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. Медиа Медика, 2000.
  32. Регионарный кровоток при застойной сердечной недостаточности. К.Тюилле, Н.Мур, Медикография. 1995; с. 25–31.
  33. Bauer J, Reams G. The angiotensin type I receptor antagonists. Arch Intern Med 1995; 155: 1361–8.
  34. Арутюнов Г.П., Чернявская Т.К., Лукичева Т.И. и др. Микроальбуминурия: клиническое значение и пути медикаментозной коррекции. Клин. фарм. тер. 1999; 9 (3): 23–29.
  35. Тареева И.Е., Кутырина И.М. Пути торможения прогрессирования хронической почечной недостаточности. Клин. фарм. тер. 1999; 8 (5): 71–4.
  36. Стуров Н.В. Ингибиторы АПФ: опыт наиболее значимых клинических исследований для клинической практики. Трудн. пациент. 2006; 4 (4): 48–54.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2007 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).