Sovremennye printsipy patogeneticheskogo lecheniya endometrioza

Эндометриоз является одним из наиболее частых гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста: им страдают 12–50% менструирующих женщин. В структуре гинекологической патологии эндометриоз занимает третье место после воспалительных заболеваний придатков матки и миомы, однако его патогенез до конца не изучен.В настоящее время при изучении эндометриоза уделяется особое внимание ангиогенезу и ангиогенным факторам роста, поскольку для успешной имплантации и роста эндометриальной ткани требуется новообразование сосудов.Противоположный ответ эндометрия на действие андрогенов и эстрогенов явился основанием для разработки двух базовых стратегий гормонального лечения эндометриоза (по данным Е.Ф.Киры и соавт.). Одна из них состоит в том, чтобы создать ациклическую среду с низким содержанием эстрогенов, поскольку низкий эстрогеновый уровень способствует атрофии эндометрия. Другая базовая стратегия заключается в том, чтобы перевести гормональную среду в высокоандрогенную. Высокоандрогенное влияние непосредственно приводит к атрофии эндометриальных имплантатов, а также к низким ациклическим уровням эстрогенов. Лечение заключается в подавлении с помощью гормональных препаратов овуляции, а также в индукции гипоэстрогении и аменореи. Очаги эндометриоза сначала подвергаются дециадуализации, а затем в результате длительной терапии и атрофии.