Применение Актовегина на разных этапах лечения больных с ишемическим инсультом


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Лечение больных с инсультом на разных этапах этого развернутого во времени процесса является одной из актуальных проблем ангионеврологии. Особую значимость для качества жизни как больных, так и их близких приобретает степень восстановления нарушенных функций головного мозга. База для оптимального восстановления закладывается уже на ранних этапах лечения инсульта и продолжается в постинсультном периоде, в котором большая роль отводится сдерживанию прогрессирования цереброваскулярного заболевания. Для выбора адекватной медикаментозной терапии необходимо учитывать патофизиологические процессы и в острейшей фазе инсульта, и в постинсультном периоде.Одним из основных механизмов повреждения клеток при ишемии мозга является оксидантный стресс (ОС), представляющий собой универсальный патологический процесс. Развитие ОС возможно в условиях как недостаточности, так и избыточности кислорода, так как ишемия оказывает повреждающее воздействие на антиоксидантную систему, приводя к патологическому пути утилизации кислорода – образованию его активных форм в результате развития цитотоксической (биоэнергетической) гипоксии. ОС развивается уже в первые часы ишемии, а реперфузия (спонтанная или индуцированная) приводит к повторной волне ОС.В настоящее время патогенетически обоснованными признаны два основных направления терапии инсульта: улучшение перфузии ткани мозга и защита клеток от запущенного процесса повреждения – нейропротекция.По большому счету к нейропротекторам относятся вещества из разных фармакологических групп. В частности, таковыми рассматриваются средства, оказывающие антигипоксическое и антиоксидантное действие, которые, устраняя гипоксию, обеспечивают аэробный путь гликолиза и активацию метаболизма с образованием высокоэргетических макроэргов, опасность появления свободных радикалов нивелируется их антиоксидантными свойствами. Выбор медикаментозных препаратов определяется не только патогенетическими механизмами, но и клинической эффективностью и, что не менее важно, безопасностью. В настоящей статье мы обсудим возможность использования одного из таких препаратов – Актовегина.

Об авторах

В. В Гудкова

РГМУ; ГКБ №20, Москва

Кафедра фундаментальной и клинической неврологии и нейрохирургии

Л. В Стаховская

РГМУ; ГКБ №20, Москва

Кафедра фундаментальной и клинической неврологии и нейрохирургии

Т. Д Кирильченко

РГМУ; ГКБ №20, Москва

Кафедра фундаментальной и клинической неврологии и нейрохирургии

К. В Шеховцова

РГМУ; ГКБ №20, Москва

Кафедра фундаментальной и клинической неврологии и нейрохирургии

О. В Квасова

РГМУ; ГКБ №20, Москва

Кафедра фундаментальной и клинической неврологии и нейрохирургии

Г. С Алексеева

РГМУ; ГКБ №20, Москва

Кафедра фундаментальной и клинической неврологии и нейрохирургии

Список литературы

  1. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина, 2001.
  2. Фишер М., Шебитц В. Обзор подходов к терапии острого инсульта: прошлое, настоящее и будущее. Журн. неврол. и психиат. 2001 (приложение «Инсульт»); 1: 21–33.
  3. Калвах П. Гибель ишемизированной ткани: сопоставления визуализации и гистологии. Журн. неврол. и психиат. 2003 (приложение «Инсульт»); 9: 26.
  4. Скворцова В.И, Нарциссов Я.Р., Бодыхов М.К. и др. Оксидантный стресс и кислородный ста тус при ишемическом инсульте. Журн. неврол. и психиат. 2007; 107 (1): 30–6.
  5. Федорова Т.Н., Болдырев А.А., Ганнушкина И.В. Биохимия. 1999; 64 (1): 94–8.
  6. Гусев Е.И., Стоник В.А., Мартынов М.Ю. и др. Влияние гистохрома на динамику неврологиче ских нарушений и МРТ-картины при экспери ментальном геморрагическом инсульте. Журн. неврол. и психиат. 2005 (приложение «Инсульт»); 15: 61–6
  7. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Платонова И.А. Тера пия ишемического инсульта Сonsilium medicum. Спец. выпуск. 2003; 18–25.
  8. Федин А.И., Румянцева С.А. Избранные вопросы базисной интенсивной терапии нарушений мозгового кровообращения Методические ука зания. М., 2002; 169–96.
  9. Любшина О.В., Талибов О.Б., Верткин А.Л. Алгоритм диагностики инсульта на догоспитальном этапе. Сonsilium medicum. 2004; 6 (8): 606–9.
  10. Чуканова Е.И. Актовегин в лечении больных с дисциркуляторной энцефалопатией. Фарматека. 2005; 17: 71–6.
  11. Kuninaka T, Senga Y, Senga H, Weiner M. Nature of enhanced mitochondrial oxidative metabolism by a calf blood extract. J Cellular Physiol 1991; 146: 148–55.
  12. Obermaier-Kusser B, Muhlbacher Ch, Mushack J et al. Further evidence for a two - step model of glu cose - transport regulation. Inositol phosphate - oligosaccharides regulate glucose - carrier activity. Biochem J 1989; 261: 699–705.
  13. Румянцева С.А. Актовегин в комплексной терапии критических состояний неврологического генеза. Неотложные состояния в неврологии. Орел, 2002; 376–83.
  14. Румянцева С.А., Беневольская Н.Г. Некоторые вопросы антигипоксантной терапии по сткритических неврологических расстройств. Атмосфера. Нервные болезни. 2006; 1: 2–6.
  15. Камчатнов П.Р., Чугунов А.В., Воловец С.А., Умарова Х.Я. Комбинированная терапия дисциркуляторной энцефалопатии. Сonsilium medicum. 2005; 7 (8): 686–92.
  16. Янсен В., Брукнер Г.В. Лечение хронической цереброваскулярной недостаточности с ис пользованием драже Актовегин форте. Рос. мед. журн. 2002; 10 (12): 1–4.
  17. Letzel H, Schictiger U. Применение Актовегина у пожилых пациентов с органическим синдромом. Мультицентровое исследование 1549 пациентов. Рос. мед. журн. 2003; 11 (21): 3–6.
  18. Федин А.И., Румянцева С.А. Антиоксидантная терапия нарушений мозгового кровообращения. Лечение нервн. бол. 2001; 2: 7–12.
  19. Федин А.И., Румянцева С.А. Принципы антигипоксической терапии у больных с инсультом. Интенсивная терапия ишемического инсульта. Руководство для врачей. М., 2004; 251–60.
  20. Скоромец А.А., Ковальчук В.В. Анализ эффективности различных лекарственных препаратов в лечении инсультов. Сборник научно - практических статей «Актовегин в неврологии». М., 2002; 152–64.
  21. Суслина З.А., Верещагин Н.В., Пирадов М.А. Подтипы ишемических нарушений мозгового кровообращения: диагностика и лечение. Неотложные состояния в неврологии. Орел, 2002; 123–32.
  22. Hoyer S, Betz K. Elimination of the delayed postischemic energy deficit in cerebral cortex and hippocampus of aged rats with a dried, depro teinized blood extract (Actovegin). Arch Gerontol Geriatr 1989; 2 (9): 181–92.
  23. Остроумова О.Д., Боброва Л.С. Возможности Актовегина в улучшении когнитивных функций у пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга. Атмосфера. Нервные болезни. 2006; 3: 28–32.
  24. Oswald W.D, Steger W, Oswald B, Kunz G. Increase of fluid cognitive components as an aspect in evaluating drug efficacy. A double blind placebo - controlled study with Actovegin. Zeitsch Gerontopsy chol Psychiat 1991; 4 (4): 209–20.
  25. Скоромец А.А., Ковальчук В.В. Медикаментоз ная реабилитация пациентов после инсульта. Журн. неврол. и психиат. 2007; 107 (2): 21–4.
  26. Semlitsch H.V, Anderer P, Saletu B, Hochmayer I. Topographic mapping of cognitiveevent - related potentials in a double - blind, placebo - controlled study with the hemoderivative Actovegin in age - associated memory impairment. Neuropschobiology 1990; 91 (24): 49–56.
  27. Herrmann W.M, Bohn-Olszewsky W-J, Kuntz G. Actovegin infusion treatment in patients with pri marily degenerative dementia of the Alzheimer type and multi - infarct dementia The results of a prospec tive, placebo - controlled, double - blind study in hospi talized patients. Zeitsch Geriat 1992; 1–2: 46–55.
  28. Кунц Г., Шуман Г. Использование Актовегина при умеренно выраженной деменции: результаты многоцентрового двойного слепого плацебо - контролируемого рандомизированного исследования. Неврол. журн. 2004; 9 (1): 40–4.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2007

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».