Вертебрально-базилярная недостаточность и периферический кохлеовестибулярный синдром

Значительное место в структуре цереброваскулярных заболеваний занимают острые и хронические нарушения кровообращения в вертебрально-базилярной системе (ВБС), обусловленные аномалиями развития, стенозами и деформациями позвоночных артерий. Головокружение в этих случаях возникает в ответ на ишемию в различных областях ВБС и при поражении вестибулярного анализатора – от лабиринта до его коркового отдела.Периферический и центральный кохлеовестибулярные синдромы (ПКВС и ЦКВС) до настоящего времени изучены недостаточно. Не установлена связь их с уровнем артериального давления (АД), структурными изменениями внутренних сонных и позвоночных артерий, состоянием мозговой и центральной гемодинамики, не раскрыты патогенетические механизмы их формирования, остается нерешенной проблема эффективной терапии гетерогенных головокружений.Расширенное отоневрологическое обследование больных с головокружением позволяет не только определить основные характеристики ПКВС и ЦКВС, обусловленного артериальной гипертонией и атеросклерозом, но и выявить структурные изменения магистральных артерий головного мозга, на фоне которых они формируются. Проведение сопоставительного анализа результатов комплексного отоневрологического обследования, изучение структурно-функциональных нарушений в ВБС кровоснабжения и очаговых изменений в стволе мозга и мозжечке существенно расширили понимание и раскрыли новые аспекты в формировании ПКВС, сохранности компенсаторных возможностей и ценности КЭНГ и СВП в выявлении периферических вестибулярных и слуховых нарушений. Электронистагмография позволила достоверно и объективно оценить эффективность Бетасерка (бетагистина).Сравнительная оценка эффективности Вазобрала и бетагистина позволяет отметить более выраженный и быстрый эффект лечения головокружений от бетагистина. Это обусловлено тем, что бетагистин обладает двумя механизмами действия: сосудорасширяющим и нейромодулирующим. Периферический вестибулярный синдром, обусловленный недостаточностью кровообращения в ВБС, хорошо поддается лечению бетагистином, но при условии его длительного применения. Это следует учитывать при определении тактики лечения больных с кохлеовестибулярным синдромом.