Возможности терапии дисциркуляторной энцефалопатии
- Авторы: Алексеев В.В1
-
Учреждения:
- ММА им. И.М.Сеченова
- Выпуск: Том 9, № 8 (2007)
- Страницы: 35-39
- Раздел: Статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/2075-1753/article/view/92427
- ID: 92427
Цитировать
Полный текст
Аннотация
В основе ДЭ лежит многоочаговое или диффузное поражение головного мозга, проявляющееся комплексом неврологических и нейропсихологических расстройств. ДЭ практически является результатом постепенно нарастающих ишемических и вторичных дегенеративных изменений в мозге, обусловленных повторяющимися ишемическими эпизодами в разных сосудистых бассейнах. В зависимости от локализации и размеров ишемизированной зоны эти эпизоды могут оставаться субклиническими, проявляться преходящей, а иногда и стойкой очаговой симптоматикой.Лечение когнитивных и эмоциональных нарушений при ДЭ по возможности должно быть этиотропным или патогенетическим. В основе психических нарушений, как и других симптомов ДЭ лежит сосудистое заболевание головного мозга, поэтому первоочередной задачей врача является коррекция факторов риска развития инсульта и устранение или уменьшение выраженности хронической ишемии головного мозга. Лечение артериальной гипертензии, назначение антиагрегантов, хирургическая коррекция атеросклеротического сужения магистральных артерий, несомненно, способствуют профилактике прогрессирования когнитивых расстройств и, по некоторым данным, уменьшению выраженности имеющегося когнитивного дефекта. Важное значение имеет также контроль гиперлипидемии, гипергликемии и лечение сопутствующих соматических заболеваний.Патогенетически обосновано применение препаратов с вазоактивными, нейропротекторными и метаболическими свойствами.Учитывая важную патогенетическую роль перекисного окисления липидов в ишемическом повреждении, нейропротекторным действием могут обладать препараты с антиоксидантными свойствами.Классом препаратов, специально синтезированных для применения в качестве ноотропных средств, являются ГАМКергические препараты – пирацетам и его модификации, нормализующие тканевое дыхание и выработку АТФ, а также стимулирующие неоксидативное использование глюкозы и ее окисление.Преимущество комплексной терапии перекрывается возможностью использования комбинированных препаратов многофункционального действия. Примером такой комбинации является Омарон, содержащий пирацетам (400 мг) и циннаризин (25 мг).
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаСписок литературы
- Бибиков Л.Г. Особенности течения дисциркуляторной энцефалопатии у пожилых. Дис.. канд. мед. наук. М., 1996.
- Бибиков Л.Г., Дамулин И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия у пожилых. Актуальные вопросы врачебно - летной экспертизы. Тез. докл. М., 1997; 11–2.
- Верещагин Н.В. Моргунов В.А. Гупевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, 1997.
- Гоголева С.М., Дамулин И.В. Нарушение психомоторных функций у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией. Актуальные вопросы врачебно - летной экспертизы. Тез. докл. М., 1997; 32–3.
- Дамулин И.В. Использование нимотопа в неврологической практике. Медикал Маркет. 1996; 23: 58–9.
- Дамулин И.В. Сосудистая деменция. Неврологич. журн. 1999; 3: 4–11.
- Дамулин И.В., Бибиков Л.Г. Нарушения равновесия и ходьбы при дисциркуляторной энцефалопатии у пожилых. Актуальные вопросы врачебно - летной экспертизы. Тез. докл. М., 1997; 39–40.
- Дамулин И.В., Бибиков Л.Г. Течение дисцирку ляторной энцефалопатии у пожилых. Сб. на учн. тр. «Пожилой больной. Качество жизни». М.: Ньюдиамед, 1996; 111.
- Дамулин И.В., Захаров В.В. Дисциркуляторная энцефалопатия. Метод. рекомендации. Под ред. Н.Н.Яхно. М.: ММА, 2000.
- Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец А.А., Яхно Н.Н. Дисциркуляторная энцефалопатия. Болезни нервной системы. Руководство для врачей. М.: Медицина, 2005; 1: 275–85.
- Захаров В.В., Дамулин И.В., Орышич Н.А. Ис пользование инстенона при дисциркуляторной энцефалопатии. Неврологич. журн. 1999; 6: 39–44.
- Кадыков А.С., Бушенева С.Н. Место Фезама в лечении и реабилитации больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга. РМЖ. 2004; 12 (22): 1236–8.
- Камчатнов П.Р., Чугунов А.В., Воловец С.А., Умарова Х.Я. Комбинированная терапия дисциркуляторной энцефалопатии. Consilium medicum 2005; 7 (8): 686–92.
- Котов С.В., Исакова Е.В., Рябцева А.А. и др. Комплексная терапия хронической ишемии мозга. Под ред. В.Я.Неретииа. М., 2001; 5–32.
- Левин О.С., Дамулин И.В., Яхно Н.Н. и др. Псевдобульбарный синдром при дисциркуляторной энцефалопатии и болезни Альцгеймера: Клинико-МРТ исследование. Вестн. практич. неврол. 1996; 2: 63–5.
- Левин О.С. Клинико - магнитно - резонансно томографическое исследование дисциркуляторной энцефалопатии с когнитивными нарушениями. Дис.. канд. мед. наук. М., 1996.
- Лобов М.А., Котов С.В., Рудакова И.Г. Патофизиологические, патогенетические и терапевтические аспекты хронической ишемии головного мозга. РМЖ. 2002; 10 (25): 1156–8.
- Супонева Н.А. Дисциркуляторная энцефалопатия. РМЖ. 2006; 14 (23): 1670–2.
- Фолков Б., Нил Э. Кровообращение. М.: Меди цина, 1976; 346–65.
- Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. Журн. невропатол. и психиатр. 1985; 9: 1281–8.
- Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного и спинного моз га. М.: Медицина, 1976; 227–44.
- Шток В.Н. Фармакология в неврологий. М.: Медицина, 1995.
- Штульман Д.Р., Левин О.С. Дисциркуляторная энцефалопатия. Неврология. М.: МЕДпресс информ. 2005; 360–71.
- Янакаева Т.А. Депрессивные расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга. Рос. мед. журн. 1998; 6: 57–60.
- Яхно Н.Н., Дамулин И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистая деменция у пожилых. РМЖ. 1997; 5 (20): 1334–8.
- Яхно Н.Н., Захаров В.В. Когнитивные и эмоционально - аффективные нарушения при дис циркуляторной энцефалопатии. РМЖ. 2002; 10 (12–13): 539–42.
- Яхно Н.Н., Захаров В.В., Дамулин И.В. и др. Применения танакана при начальных стадиях сосудистой мозговой недостаточности: результаты открытого многоцентрового исследования. Танакан – пятилетний опыт применения в странах СНГ. М., 1999; 13–7.
Дополнительные файлы
