Артериальная гипертония и сахарный диабет: возможности и преимущества терапии антагонистами рецепторов к ангиотензину II
- Авторы: Скибицкий В.В1
-
Учреждения:
- Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар
- Выпуск: Том 9, № 9 (2007)
- Страницы: 34-40
- Раздел: Статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/2075-1753/article/view/92430
- ID: 92430
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Бесспорным является и то, что в последние десятилетия СД перестал быть сугубо «эндокринологической» патологией, характеризующейся хронической гипергликемией. В настоящее время он рассматривается как состояние высокого риска преждевременной сердечно-сосудистой смерти, ассоциированное с гипергликемией.Безусловно, одну из ключевых ролей в развитии и прогрессировании как сердечно-сосудистой патологии, так и СД, играет гиперактивация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).Роль РААС в развитии АГ и СД очевидна. В связи с этим не вызывает сомнения необходимость использования у такой категории пациентов блокаторов РААС: ингибиторов АПФ (ИАПФ) и антагонистов рецепторов АТII (АРА). Эти классы препаратов обладают не только доказанным антигипертензивным эффектом, но и обеспечивают мощную органопротекцию, что немаловажно при наличии сочетанной патологии.Необходимость применения АРА у пациентов с АГ и СД 2-го типа не вызывает сомнения. Сартаны не только обладают выраженным антигипертензивным эффектом, но и позволяют предотвращать развитие и прогрессирование диабетической нефропатии как одного из самых серьезных осложнений диабета. Кроме того, АРА способны предотвратить развитие новых случаев СД. Важным является и то, что АРА обладают кардио - и нейропротекторными свойствами, что обеспечивает улучшение прогноза пациентов с сочетанной патологией и предупреждение развития инсульта и ХСН. Следовательно, при сочетании АГ и СД 2-го типа предпочтение должно быть отдано блокаторам РААС, в том числе АРА.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаСписок литературы
- King H, Aubert R.E, Herman W.H. Global burden of diabetes, 1995–2025: prevalence, numerical esti mates, and projections. Diabet Care. 1998; 21: 1414–31.
- Amos A.F, Mc Carty D.J, Zimmet P. The rising global burden of diabetes and its complications: estimates and projections to the year 2010. Diabet Med. 1997; 14 (Suppl. 5): S1–85.
- Weidmann P, de Courten M, Bohlen L. Insulin resis tance, hyperinsulinemia and hypertension. J Hypertens. 1993; 11(Suppl.): 27–38.
- Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония. Справочное руководство для врачей. М., 1999.
- Ewing D.J. Diabetic autonomic neuropathy and the heart. Diabet Res Clin Pract 1999; 30 (Suppl.): 31–6.
- Curtiss C, Cohn J.N, Vrobel T, Franciosa J.A. Role of the renin - angiotensin system in the systemic vaso constriction of chronic congestive heart failure. Cir culation 1978; 58: 763–70.
- Laragh J.H, Sealey J.E, Atlas S.A. The renin system for understanding human hypertension: evidence for blood pressure control by a bipolar vasoconstric tion - volume mechanism. Prorenin as a determinant of renin secretion. Clin Exp Hypertens 1982; 4: 2303–7.
- Dzan V, Sasamura H, Hein L. Heterogeneity of angiotensin synthetic pathways and subtypes: Physi ological and pharmacological implication. J Hyper tension 1993; 11: 13–8.
- Nishimura H, Hoffman S, Baltatu O et al. Angiotensin I converting enzyme and chymase in cardiovascular tissues. Kidney Int. 1996; 49: 18–23.
- Urata H, Boehm K.D, Philip A et al. Cellular local ization and regional distribution of an angiotensin II-forming chymase in the heart. J Clin Invest 1993; 91: 1269–81.
- Brenner B.M, Cooper M.E, De Zeeuw D et al. Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med 2001; 345: 861–9.
- Parving H.H, Lehnert H, Brochner-Mortensen J et al. The effect of irbesartan on the development of diabetic nephropathy in patients with type 2 dia betes. N Engl J Med 2001; 345: 870–8.
- Lewis E.J, Hunsicker L.G, Clarke W.R et al. Renopro tective effect of the angiotensin - receptor antagonist irbesartan in patients with nephropathy due to type 2 diabetes. N Engl J Med 2001; 345: 851–60.
- Mogensen C.E, Neldam S, Tikkanen I et al. Ran domised controlled trial of dual blockade of renin - angiotensin system in patients with hypertension, microalbuminuria, and non - insulin dependent dia betes: the candesartan and lisinopril microalbumin uria (CALM) study. Br Med J 2000; 321: 1440–4.
- Kincaid-Smith P, Fairley K, Packham D. Ran domised controlled crossover study of the effect on proteinuria and blood pressure of adding an angiotensin II receptor antagonist to an angiotensin converting enzyme inhibitor in normotensive patients with chronic renal disease and proteinuria. Nephrol Dial Transplant. 2002; 17: 597–601.
- Lindholm L.H, Ibsen H, Danlof B et al, for the LIFE study group. Cardiovascular morbidity and mortali ty in patients with diabetes in the Losartan Interven tion For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomised trial against atenolol. Lancet 2002; 359: 1004–10.
- Julius S, Kjeldsen S.E, Weber M et al. Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regimen based on valsartan or amlodipine: the VALUE randomised trial. Lancet 2004; 363: 2022–31.
- Lindholm L.M, Persson M, Alaupovic P et al. Meta bolic oucome during 1 year in newly detected hypertensive: results of the Antihypertensive Treat ment and Lipid Profile in a North of Sweden Efficacy Evaluation (ALPINE study). J Hypertens. 2003; 21(8): 1563–74.
- Scheen A.J, Renin - angiotensin system inhibition prevent type 2 diabetes mellitus. Part 1. A meta analysis of randomized clinical trials. Diabete Metab. 2004; 30: 487–96.
- Henriksen E.J, Jacob S. Modulation of metabolic control by angiotensin converting enzyme (ACE) inhibition. J Cell Physiol. 2003; 196: 171–9.
- Sharma A.M, Janke J, Gorzelniak K. et al. Angiotensin blockade prevents type 2 diabetes by formation of fat cells. Hypertension 2002; 40: 609–11.
- Ferrannini E, Seghieri G, Muscelli E. Insulin and the renin - angiotensin - aldosteron system: influence of ACE inhibition. J Cardiovasc Pharmacol. 1994; 24 (Suppl. 3): 61–9.
- Danlof B, Devereux R.B, Kieldsen S.E et al, for the LIFE study group. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a ran domised trial against atenolol. Lancet 2002; 359: 995–1003.
- Lithell H, Hansson L, Skoog I et al. for the SCOPE Study Group. The study on cognition and prognosis in the elderly (SCOPE): principal results of a ran domized double - blind intervention trial. J Hypertens 2003; 21: 875–86.
- Schrader J, Luders S, Kulschewski A et al. Acute Candesartan Cilexetil Therapy in Stroke Survivors Study Group. The ACCESS study: evaluation of acute candesartan cilexetil therapy in stroke survivors. Stroke 2003; 34: 1699–703.
- Kuppers H, Mortality and Morbidity after Stroke - Eprosartan vs. Nitrendipine in Secondary Preven tion (MOSES) - (Randomized comparison of eprosartan and nitrendipine in blood pressure con trol after cerebral ischemia). Cardiovasc Risk Man agement 2003; 13: 2–3.
- Swedberg K, Pfeffer M, Grander C et al. and CHARM-programme investigators. Candesartan in heart failure assessment of reduction in mortality and morbidity (CHARM): rationale and design. J Card Fail 1999; 5: 276–82.
- Stevo J, Shawna D. Nesbitt, Brent M. E et al. for the Trial of Preventing Hypertension (TROPHY) Study Investigators. Feasibility of treating prehypertension with an angiotensin - receptor blocker. N Eng J Med. 2006; 354: 1685–97.
Дополнительные файлы
