Pleyotropnye effekty superselektivnogo β1-blokatora nebivolola pri lechenii arterial'noy gipertonii i ee oslozhneniy

  • Authors: Bubnova M.G1
  • Affiliations:
    1. ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологий, Москва
  • Issue: Vol 9, No 9 (2007)
  • Pages: 52-60
  • Section: Articles
  • URL: https://journal-vniispk.ru/2075-1753/article/view/92441
  • ID: 92441

Cite item

Full Text

Abstract

В настоящее время первичная цель при лечении пациента с АГ – это обеспечение максимально возможного снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и сердечно-сосудистой смерти (ССС). Большинство пациентов, страдающих АГ, имеют дисметаболические факторы риска (ФР), которые утяжеляют течение АГ, способствуют поражению органовмишеней и ускоряют процессы атеротромбогенеза, что, несомненно, увеличивает общий ССР.В настоящее время для снижения повышенного АД эксперты ЕОГ/ЕОК (2007 г.) рекомендуют использовать пять классов антигипертензивных препаратов (АГП) в виде монотерапии или комбинации: тиазидные и тиазидоподобные диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), блокаторы ангиотензиновых рецепторов и β -адреноблокаторы (БАБ).В новых рекомендациях ЕОГ/ЕОК достаточно четко определены показания к назначению той или иной группы АГП. В то же время вопрос о месте БАБ в стратегии антигипертензивного лечения продолжает обсуждаться, поскольку имеются сообщения о неблагоприятном метаболическом эффекте этих препаратов.В то же время в новых европейских рекомендациях проводятся четкие разграничения между «старым» и «новым» поколением БАБ, т.е. между классическими БАБ и БАБ третьей генерации с дополнительными вазодилатирующими свойствами, к которым относят небиволол и карведилол. Установлено, что новые БАБ не обладают дисметаболической активностью, а могут изменять метаболический профиль пациента в позитивную сторону.Вазодилатирующая активность небиволола и выявленные его многочисленные плейотропные эффекты могут усиливать терапевтические эффекты этого БАБ (антигипертензивный, антиангинальный, антиишемический, кардио- и вазопротекторные). Уникальные свойства небиволола и высокий профиль безопасности дают основание к активному его применению у пациентов с АГ, ишемической болезнью сердца, коронарным и периферическим атеросклерозом, СН, МС, СД 2-го типа, нарушением эректильной дисфункции, а также при другой сердечно-сосудистой патологии.

About the authors

M. G Bubnova

ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологий, Москва

References

  1. Mancia G, Backer G, Dominiczak A et al. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. The Task Force for the of the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) J Hypertension 2007; 26: 1105–87.
  2. Sharma A.M, Pischon T, Hardt S et al. Hypothesis: beta - adrenergic receptor block ers and weight gain: a systematic analysis. J Hypertension 2001; 37: 250–4.
  3. Mancia G, Grassi G, Zanchetti A. New - onset diabetes and antihypertensive drugs. J Hypertension 2006; 24: 3–10.
  4. Opie L.H, Schall R. Old antihypertensives and diabetes. J Hypertension 2004; 22: 1453–8.
  5. Carlberg B, Samuelsson O, Lindholm L.H, Atenolol in hypertension: is it a wise chouse? Lancet 2004; 364: 1684–9.
  6. Lindholm L.H, Carlberg B, Samuelsson O. Should beta blockers remain first choice in the treatment of primary hypertension? A meta - analysis. Lancet 2005; 366: 1545–53.
  7. Dahl_f B, Sever P, Poulter N et al. Preven tion of coronary and store events with anti - hypertension regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required in the Ango-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm (ASCOTT-LLA): a multicentre randomized controlled trial. Lancet 2005; 366: 895–906.
  8. New BHS-NICE guidelines. Prescription guidelines in cardiology. Editions Frison - Roche. 2006.
  9. Zanchetti A. Clinical pharmacodymamics of nebivolol: new evidence of nitric oxide - mediated vasodilatating activity and peculiar hemodynamic properties in hyperten sive patients. Blood Pressure 2004; 13 (Suppl. 1): 17–32.
  10. Kamp O, Sieswerda G.T, Visser C.A. Favor able effects on systolic and diastolic left ven tricular function of nebivolol in comparison to atenolol in patients with uncomplicated essential hypertension. Am J Cardiol 2003;92: 344–8.
  11. Nodari S, Metra M, Dei Cas L. Beta - block er treatment of the patients with diastolic heart failure and arterial hypertension. A prospective randomized comparison of the long0term effects of atenolol versus nebivolol. Eur J Heart Fail 2003; 5: 621–7.
  12. Flather M.D, Shibata M.C, Coats A.J et al. Randomized trial to determine the effect of nebivolol on mortality and cardiovascular hospital admission in elderly patients with heart failure (SENIORS) Eur Heart J 2005; 26: 215–25.
  13. Edes I, Gasior Z, Wita K. Effect of nebivolol on left ventricular function in elderly patients with chronic heart failure: results of the ENECA study. Eur J Heart Fail 2005; 7: 631–639.
  14. Taddei S, Virdis A, Chiadoni L, Salvetti A. The pivotal role of endothelium in hypertension. Medicographia 1999; 59 (21): 22–9.
  15. Lusher T.F, Barton M. Biology of the endothelium. Clin Cardiol 1997; 20 (suppl. II): II-3–II-10.
  16. Gardiner S.M, Compton A.M, Bennet T et al. Control of regional blood flow by endothelium - derived nitric oxide. J Hypertension 1990; 15: 486–92.
  17. Задионченко В.С., Адашева Т.В., Сандамирская А.П., Суворова С.С. Дисфунк ция эндотелия, артериальная гипертония: терапевтические возможности. Кардиоваск. тер. профил. 2003; 2: 79–90.
  18. Tsao P.S, Wang B, Buitrago R et al. Nitric oxide regulates monocyte chemotactic protein-1. Circulation 1997; 6: 934–40.
  19. Sch ä chinger V, Britten M.B, Zeiher A.M. Prognostic impact of coronary vasodilator dysfunction on adverse long - term outcome of coronary heart disease. Circulation 2000; 101: 1899–1906.
  20. Maffei H, Vecchione C, Aretini A et al. Characterization of nitric oxide release by nebivolol and its metabolites. Am J Hyper tension 2006; 19: 579–86.
  21. Dessy C, Saliez J, Ghisdal P et al. Endothelial beta-3-adrenoreceptors medi ate nitric oxide - dependent vasorelaxation of coronary microvessels in response to the third - generation beta - blocker nebivolol. Cir culation 2005; 112: 1198–205.
  22. Garban H.J, Buga G.M, Ignarro L.J. Estrogen - receptor mediated vascular responsive ness to nebivolol: a novel endothelium - related mechanism of therapeutic vasorelaxation. J Cardiovasc Pharmacol 2004; 43: 638–44.
  23. Rosei E.A, Rizzoni D. Metabolic profile of nebivolol, a β -adrenoceptor antagonist with unique characteristics. Drug 2007; 67: 1097–107.
  24. Gosgnach W, Boixel C, Nevo N et al. Nebivolol induce calcium - independent sig naling in endothelial cells by a possible βadrenergic pathway. J Cardiovasc Pharma col 2001; 38: 191–9.
  25. Dupont A.G. Carvedilol and the kidney Clin Invest 1992; 70 (Suppl. 1): S127–31.
  26. Rizos E, Bairaktari E, Kostoula A et al. The combination of nebivolol plus pravastatin is associated with a more beneficial metabolic profile compared to that of atenolol plus pravastatin in hypertension patients with dyslipidemia: a pilot study. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2003; 8: 127–34.
  27. Cirillo P, Golino P, Calabro P et al. C-rtac tive protein induces tissue factor expression and promotes smooth muscle and endothe lial cell proliferation. Cardiovasc Res 2005; 68: 47–55.
  28. Celik T, Iyisoy A, Kursaklioglu H et al. Comparative effects of nebivolol and meto prolol on oxidative stress, insulin resistance, plasma adiponectine and soluble P-selectin levels in hypertensive patients. J Hypertens 2006; 24: 591–6.
  29. Harrison D.G, Ohara Y, Physiologic conse quences of increased vascular oxidant stresses in hypercholesterolemia and athero sclerosis: implications for impaired vasomo tion. Am J Cardiol 1995; 75: 75B–81B.
  30. Cominacini L, Fratta Pasini A, Garbin U et al. Nebivolol and its 4-keto derivative increase nitric oxide in endothelial cells by reducing its oxidative inactivation J Am Coll Cardiol 2003; 42: 1838–44.
  31. Troost R, Schwedhelm E, Rojczyk S et al. Nebivolol decrease systemic oxidative stress in healthy volunteers. Br J Clin Pharmacol 2000; 50: 377–9.
  32. Fratta Passini A, Garbin U, Nava M.C et al. Nebivolol decrease oxidative stress in essen tial hypertensive patients and increases nitric oxide by reducing its oxidative inacti vation. J Hypertension 2005; 23: 589–96.
  33. Pesant Y, Marc-Aurele J, Bielman P et al. Metabolic and antihypertension effects of nebivolol and atenolol in normometabolic patients with mild - moderate hypertension Am J Therap 1999; 6: 137–47.
  34. Gryglewski R.J, Uracz W, Marcinkiewicz E et al. Role of endothelial nitric oxide in pleiotropic action of cardiovascular drug: nebivolol. In: R.J.Gryglewski, P.Minuz (eds.). Nitric oxide: basis research and clinical applications. Amsterdam: IOS Press, 2001; 57–69.
  35. Falciani M, Rinaldi B, D`Agostino B et al. Effects of nebivolol on human platelet aggre gation. J Cardiovasc Pharmacol 2001; 38: 922–9.
  36. Rabkin S.W. Mechanisms of action of abrenergin receptor blockers on lipid during antihypertensive drug treatment. J Clin Phar macol 1993; 33: 286–91.
  37. Von Fallois J, Faulhaber H.D. Nebivolol, a beta - blocker of 3rd generation: modern therapy of arterial hypertension. Results of a multicenter observation study. Schweiz Rundsch Med Prax 2001; 90: 435–41.
  38. Christlieb R, Mmaki P. The effect beta - blocker therapy on glucose, lipid metabolism. Primary Cardiol 1980; 1 (Suppl.): 47–54.
  39. Маколкин В.И., Ахмедова О.О., Буваль цев В.И. и др. Клинические и метаболические эффекты кардиоселективных β блокаторов небиволола и метопролола у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа. Кардиология. 2003; 2: 40–3.
  40. De Fronzo R.A, Ferrannini E Insulin resis tance: a multi - faceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension, dyslipi demia. Diabetes Care 1991; 14: 173–7.
  41. Swisloski A.L.M. Impaired insulin clear ance in essential hypertension. J Hum Hypertens 1994; 8: 185–90.
  42. Rocchini A.P, Moorehead C, Katch V et al. Forearm resistance vessel abnormalities and insulin resistance in obese adolescents. J Hypertension 1992; 19: 615–20.
  43. Naruse M, Tanabe A, Takagi S et al. Insulin resistance and vascular function Nippon Rinsho 2000; 58: 344–7.
  44. Shepherd P.R, Kahn B.B. Glucose trans porter and insulin action. Implications for insulin resistance and diabetes mellitus. N Engl J Med 1999; 341: 248–57.
  45. Kumada M, Kihara S, Sumitsuji S et al. Osaka CAD Study Group. Association of hypoadiponectinemia with coronary heart diseases in men. Arterioscler Tromb Vasc Biol 2003; 23: 85–9.
  46. Евдокимова А.Г., Радзевич А.Э., Терещенко О.И., Коваленко Е.В. Оценка клинической эффективности включения не биволола и метопролола в комплексную терапию больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной не достаточностью II–III функциональных классов. Кардиоваск. тер. профил. 2005; 4: 52–9.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2007 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».