Диагностика и лечение когнитивных нарушений при рассеянном склерозе

Когнитивным нарушениям при рассеянном склерозе (РС) традиционно уделяли недостаточно внимания, хотя они разнообразны и часто встречаются (от 70 [10] до 45–65% случаев [12, 13]). Выраженные интеллектуальные нарушения (деменция) встречаются на поздних стадиях РС в 20–30% случаев [1]. В настоящее время отношение к этим проявлениям демиелинизирующего и нейродегенеративного процесса при РС существенно изменилось, и когнитивные нарушения являются одним из основных клинических проявлений РС.С появлением препаратов, изменяющих течение РС (ПИТРС), особое внимание уделяется раннему периоду развития заболевания и оценке необходимости раннего начала данного вида лечения. В связи с этим обнаружение нейропсихологических нарушений на самой ранней стадии развития РС становится особенно важным.Терапия когнитивных нарушений при РС предусматривает в первую очередь патогенетическое лечение основного заболевания. Как и другие симптомы РС, когнитивный дефицит изменяется во времени и ухудшается на фоне обострений, поэтому терапия обострений очень важна при коррекции когнитивных нарушений. В Московском городском центре рассеянного склероза (МГЦРС, база – кафедра неврологии и нейрохирургии РГМУ) исследовали возможность улучшать когнитивные функции при РС с помощью препарата Акатинол Мемантин (АМ); действующее лекарственное вещество – мемантин – 1-амино3,5-диметил-адамант. АМ относится к препаратам, воздействующим на глутаматергическую систему, является агонистом NMDA-рецепторов. В ряде работ показана эффективность мемантина при болезни Альцгеймера, деменции с тельцами Леви, а также сосудистого генеза. При этих заболеваниях головного мозга на фоне приема препарата уменьшается выраженность когнитивных расстройств и поведенческих нарушений.результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что АМ эффективно улучшает показатели рабочей памяти, способствует повышению объема слухоречевой и зрительной памяти, улучшению регуляции и контроля психической деятельности. У ряда больных объективное улучшение также сопровождалось ощущением повышения уровня жизненной активности. Однако, по результатам большинства проб, положительная динамика наблюдалась в первые 3 мес терапии, в дальнейшем рост показателей либо прекращался, либо происходило их постепенное снижение, что объясняется прогрессированием заболевания, увеличением степени инвалидизации больных.

рассеянный склероз, когнитивные нарушения, мемантин