Novye vozmozhnosti lecheniya bol'nykh ishemicheskoy bolezn'yu serdtsa i bronkhial'noy astmoy

Критериями успешного лечения стенокардии является полное или почти полное устранение приступов стенокардии и возвращение к нормальной активности (стенокардия I функционального класса – ФК – болевые приступы только при значительных нагрузках). Антиангинальная терапия стабильной стенокардии в значительной части случаев сопряжена с недостаточной эффективностью, высокой частотой нежелательных эффектов и побочных явлений, непереносимостью медикаментов.В многоцентровом исследовании "EURO HEART SURVEY of stable angina" изучали частоту и причины неназначения b-блокаторов.Основными причинами неназначения этого класса препаратов были сопутствующие диффузные заболевания органов дыхания, артериальная гипотония, облитерирующий эндартериит нижних конечностей, сексуальная дисфункция, сахарный диабет, непереносимость препаратов, нежелательные эффекты и побочные явления.Именно поэтому большой проблемой является проведение антиангинальной терапии у отдельных групп пациентов (при сопутствующей бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, периферической вазоконстрикции, нарушении контрактильной функции миокарда, нарушениях атриовентрикулярной проводимости, нарушении толерантности к глюкозе, эректильной дисфункции, сопутствующей артериальной гипотонии др.). К преимуществам применения ивабрадина у больных стабильной стенокардией относятся доказанный в многочисленных исследованиях антиангинальный и антиишемический эффект, отсутствие отрицательного инотропного действия и влияния на АД, атриовентрикулярную и внутрижелудочковую проводимость, отсутствие артериальной вазоконстрикции и синдрома рикошета, хорошая переносимость. Именно поэтому ивабрадин может использоваться в качестве альтернативы у пациентов с противопоказаниями к b-блокаторам или при их непереносимости.