Нарушения сна у пожилых: особенности терапии

Длительность сна влияет на продолжительность жизни. Установлено, что при длительности сна менее 6 ч, смертность среди мужчин повышается в 1,7 раза, среди женщин – в 1,6 раза. К сожалению, в практической деятельности врач не всегда имеет возможность отнестись внимательно к жалобам пациента на неудовлетворенность сном, так как большинство пациентов, обратившихся к врачу, имеют нарушения сна в той или иной степени. Существует мнение, что в настоящее время мы имеем дело с "невыспавшимся поколением". Особенно часто жалобы на нарушения сна предъявляют пожилые пациенты. Практически все пожилые люди в той или иной степени жалуются на плохой сон. В условиях полиморбидности у пожилых, когда одна патология накладывается на другую, усугубляя и утяжеляя проявления, лечить нарушения сна у этой категории пациентов весьма трудно. Зачастую врачи не лечат инсомнию, чтобы избежать полипрагмазии и ятрогенной патологии.Для пожилых пациентов наиболее характерна мультифакторная природа нарушений сна: сочетание медицинских, психологических, социальных факторов на фоне органической мозговой дисфункции. Все причины подразделяются на первичные и вторичные. К первичным нарушениям сна у пожилых относят синдром апноэ во сне (САС), синдром беспокойных ног и ночной миоклонус. Вторичные нарушения сна обусловлены соматическими заболеваниями, психическими расстройствами, неврологическими нарушениями.При проведении лекарственной терапии нарушений сна у пожилых пациентов следует учитывать особенности их фармакокинетики и фармакодинамики.Следует учитывать, что в условиях старческой полиморбидности часто имеет место вынужденная полипрагмазия. Кроме того, в пожилом возрасте течение заболеваний, как правило, носит хронический характер, а значит, существует необходимость в длительной терапии. Нельзя не учитывать также особенности психосоциального статуса пожилых пациентов, нарушение комплаентности и трудности контроля за применением лекарств.Все это обусловливает предпочтение немедикаментозных методов лечения или соблюдения принципа тщательно подобранной монотерапии.