Резистентные стафилококки: проблемы антибиотикотерапии

Род Staphylococcus включает 37 видов (www.bacterio.cict.fr), различающихся по значению в патологии человека. В организме человека и приматов обнаруживают более 15 видов стафилококков, однако наибольшее клиническое значение имеют только два из них – S. aureus и S. epidermidis. Для практики наиболее важна идентификация S. aureus. S. epidermidis и стафилококки редких видов часто объединяют в группу коагулазонегативных (CoNS), так как в отличие от S. aureus они неспособны вызвать коагуляцию плазмы крови. В то же время необходимо отметить, что способность к плазмокоагуляции не является исключительным признаком S. aureus, этим признаком могут обладать также S. intermedius, S. hyicus и S. schleiferi subsp. coagulans. Стафилококки входят в состав нормальной микрофлоры кожных покровов и слизистых оболочек человека. С наибольшим постоянством стафилококки обнаруживают на слизистых оболочках глотки, крыльев носа, на коже промежности и в подмышечных впадинах. На слизистой оболочке крыльев носа S. aureus у разных групп людей обнаруживают с частотой 20–40%. Носительство стафилококков может быть как постоянным, так и транзиторным. У постоянных носителей генетически неразличимые изоляты бактерий обнаруживают в течение многих месяцев и лет. Длительные наблюдения свидетельствуют о том, что приблизительно 20% (12–30%) людей относятся к постоянным носителям, 30% (16–70%) – к транзиторным, а у 50% (16–69%) S. aureus не обнаруживают [1–4]. Взаимоотношения человека и стафилококков обычно характеризуют как симбиотические, однако при нарушении целостности кожи и слизистых оболочек они проникают в ткани и проявляют патогенные свойства.