Profilaktika infektsionnogo endokardita: sovremennye aspekty

В наступившем XXI веке проблема инфекционного эндокардита (ИЭ) сохраняет свою актуальность. Несмотря на активную разработку и широкое внедрение в клиническую практику новых антибактериальных препаратов и кардиохирургических технологий, ИЭ по-прежнему остается нозологической формой, характеризующейся высокой летальностью (20–45%). Последнее определяет профилактику этого заболевания как задачу особой важности. В течение последних 5 лет был опубликован ряд рекомендаций по профилактике ИЭ, выходящих под эгидой национальных и международных научных медицинских обществ. В настоящей статье излагаются и комментируются рекомендации по профилактике ИЭ, подготовленные комитетом экспертов (далее Комитет) Американской кардиологической ассоциации (АКА) и увидевшие свет в 2007 г. [1]. Впервые рекомендации АКА по профилактике ИЭ были опубликованы в 1955 г. Впоследствии они неоднократно модифицировались. При этом основополагающими принципами были следующие: 1) ИЭ – это нечастое угрожающее жизни заболевание, и профилактика его предпочтительнее, чем лечение самой болезни; 2) к развитию ИЭ предрасполагают определенные фоновые сердечные заболевания; 3) бактериемия, вызванная микробами, являющимися причиной ИЭ, развивается преимущественно в связи с инвазивными стоматологическими вмешательствами, а также манипуляциями на желудочно-кишечном (ЖКТ) и урогенитальном (УГТ) трактах; 4) антимикробная профилактика зарекомендовала себя эффективной для предупреждения экспериментального ИЭ у животных; 5) антимикробная профилактика считалась эффективной у людей для предупреждения ИЭ, связанного со стоматологическими, ЖКТи УГТ-манипуляциями. Комитет считает, что первые 4 позиции, не менявшиеся в течение 30 лет, по-прежнему остаются в силе. В то же время обоснованность последнего принципа оспаривается в многочисленных публикациях последних лет