Эффективность и безопасность метаболической фармакотерапии эректильной дисфункции у больных диабетической нейропатией

Согласно данным ВОЗ, более 154 млн людей во всем мире страдают сахарным диабетом (СД), а к 2025 г. их число увеличится до 300 млн (Engelgau и соавт., 2003). Эректильная дисфункция (ЭД) – неспособность достигать и(или) поддерживать эрекцию, достаточную для проведения полового акта, – представляет собой типичное осложнение СД, которое наряду с другими, более изученными состояниями (диабетические микрои макроангиопатия, полинейропатия, ретинопатия и др.) часто приводит к значительному ухудшение качества жизни пациентов (D.F.Penson и соавт., 2003). В общей структуре пациентов с ЭД на долю больных с СД приходится более 40% случаев. Причем риск возникновения ЭД при СД в 3 раза выше, чем в основной популяции (L.S.Hakim и соавт., 1996). В ходе Массачусетского исследования по изучению вопросов старения мужчин (Massachusetts Male Aging Study) выявлено, что ЭД при СД встречается в 3 раза чаще, чем без него: 28 и 10% соответственно (H.A.Feldman и соавт., 1994). Согласно результатам недавно проведенного исследования средняя частота ЭД в диабетической популяции Италии составляет более 20%, без учета типа СД, возраста пациента и стажа заболевания (D.Fedele и соавт., 2001). В других исследованиях показано, что частота ЭД при СД достигает 50% и более (P.Aranda и соавт., 2004; M.Braun и соавт., 2000; A.T.Guay, 2001). При СД отмечается значительное "омоложение" ЭД. Так, если в основной популяции возраст начала половых нарушений приходится на 40 лет и старше (M.Jonler и соавт., 1995), то в группе пациентов с СД нарушения половой функции нередко встречаются уже в 25 лет. Учитывая достаточно высокую распространенность задержки полового и физического развития у мальчиков с СД, возникающей на фоне неудовлетворительной компенсации углеводного обмена в пубертатный период, нередки случаи, когда пациент с СД приходит к началу половой жизни уже с ЭД, что, естественно, крайне негативно отражается на его психическом состоянии. Частота развития ЭД находится в прямой зависимости от возраста больного.