Небулайзерная терапия будесонидом на догоспитальном этапе


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Доля больных бронхиальной астмой (БА) составляет, по данным Национального научно-практического общества скорой медицинской помощи, около 3% от всех вызовов бригад скорой помощи, и примерно в 80% случаев поводом для обращения за медицинской помощью служат жалобы на одышку или удушье. Для успешного оказания помощи этим больным на догоспитальном этапе необходимо понимание сути патологического процесса при БА. Общепризнано, что в ее основе лежит хроническое аллергическое воспаление и гиперреактивность бронхов, клинически проявляющиеся бронхиальной обструкцией, изменяющейся с течением времени. У предрасположенных лиц это воспаление приводит к повторным эпизодам одышки, тяжести в грудной клетке и кашлю, особенно ночью и/или ранним утром. Эти симптомы сопровождаются распространенной, но вариабельной обструкцией бронхиального дерева, которая может быть частично обратима спонтанно или исчезает под влиянием лечения.Альтернативой системным глюкокортикоидам служат ингаляционные препараты, отличающиеся большей липофильностью, большим сродством и селективностью в отношении кортикостероидных рецепторов и более интенсивным метаболизмом при первом прохождении через печень. Помимо не меньшей, чем у системных глюкокортикоидов, эффективности и существенно большей безопасности, ингаляционные глюкокортикоиды характеризуются существенно более быстрым действием (в течение 1–3 ч (G.Rodrigo, 2006; J.Belda и соавт., 2007), что особенно важно при оказании неотложной помощи на догоспитальном этапе. О более быстром противовоспалительном действии ингаляционного будесонида по сравнению с сиcтемными глюкокортикоидами свидетельствует снижение содержания числа эозинофилов в индуцированной мокроте и снижение бронхиальной гиперреактивности уже через 6 ч после его применения (P.G.Gibson и соавт., 2001). Кроме того, в отличие от системных глюкокортикостероидов ингаляционные препараты этой группы могут оказывать более быстрый клинический эффект за счет «прямого» действия на слизистую оболочку бронхов, включающего сосудосуживающий эффект и снижение бронхиального кровотока, уменьшение экссудации плазмы и продукции мокроты в дыхательных путях (E.R. McFadden, 1998).

Об авторах

А. Л Верткин

Московский государственный медико-стоматологический университет; Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи, Москва

Кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии

В. Л Бараташвили

Московский государственный медико-стоматологический университет; Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи, Москва

Кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии

А. В Тополянский

Московский государственный медико-стоматологический университет; Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи, Москва

Кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии

О. В Любшина

Московский государственный медико-стоматологический университет; Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи, Москва

Кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии

М. И Лукашов

Московский государственный медико-стоматологический университет; Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи, Москва

Кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии

Список литературы

  1. Авдеев С.Н., Жестков А.В., Лещенко И.В. и др. Небулизированный будесонид при тяжелом обострении бронхиальной астмы: сравнение с системными стероидами. Мультицентровое рандомизированное контролируемое исследование. Пульмонология. 2006; 4: 58–67.
  2. Цой А.Н., Аржакова Л.С., Архипов В.В. Фармакодинамика и клиническая эффективность ингаляционных глюкокортикостероидов у больных с обострением бронхиальной астмы. Пульмонология. 2002; 3: 88–92.
  3. Belda J, Margarit G, Martinez C, et al. Anti - inflammatory effects of high - dose in - haled fluticasone versus oral prednisone in asthma exacerbations. Eur Respir J 2007; 30: 1143–49.
  4. Ediger D, Coskun F, Kunt Uzaslan E et al. Clinical effectiveness of nebulised budesonide in the treatment of acute asthma attacks. Tuberkuloz ve Toraks Dergisi 2006; 54: 128–136.
  5. Gibson P.G., Saltos N, Fakes K. Acute anti - inflammatory effects of inhaled budesonide in asthma. A randomized controlled trial. Am J Respir Crit Care Med 2001; 163: 32–36.
  6. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Diseas (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO workshop report. The 2006 report is available on www.goldcopd.com
  7. Higgenbottam T.W., Britton J, Lawrence D et al. On behalf of the Pulmicort® Respules versus oral steroids: A prospective clinical trial in acute asthma. Comparison of nebulised budesonide and prednisolone in severe asthma exacerbation in adults. Bio Drugs 2000; 14: 247– 54.
  8. Mc Fadden E.R. Inhaled corticosteroids and acute asthma. Therapeutic break - through or nonspecific effect? Am J Respir Crit Care Med 1998; 157: 677–8.
  9. Mitchell C.A., Alpers J.H., Morton S.M. et al. Comparison of nebulized budesonide with oral prednisolone in the treatment of severe acute asthma. Eur Respir J 1995; 8(Suppl.19): 490s.
  10. Morice A.H., Morris D, Lawson-Matthew P. A comparison of nebulized budesonide wiyth oral prednisolone in the treatment of exacerbations of obstructive pulmonary disease. Clin Pharmacol Ther 1996; 60: 675–8.
  11. Rodrigo G, Rodrigo C. Corticosteroids in the emergency department therapy of acute adult asthma: An evidence - based evaluation. Chest 1999; 116: 285–95.
  12. Rodrigo G.J. Rapid effects of inhaled corticosteroids in acute asthma. An evidence - based evaluation. Chest 2006; 130; 1301–11.
  13. Wilson A.M., Mc Farlane L.C., Lipworth B.J. Systemic bioactivity profiles of oral prednisolone and nebulized budesonide in adult asthmatics. Chest 1998; 114: 1022–29.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Консилиум Медикум", 2008

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».