Antimikrobnaya terapiya pri khronicheskom tsistite

Амбулаторным урологам. За рубежом каждый эпизод внезапно возникшей дизурии, сопровождаемой лейкоцитурией и бактериурией, рассматривается как новое заболевание острым циститом, само существование хронического цистита отрицается [1]. В России признается диагноз "хронический цистит", и мы согласны с этим, так как находим подтверждение при патоморфологическом исследовании биоптатов стенки мочевого пузыря. Граница между "острым циститом" и "обострением хронического цистита" весьма условна: считается, что процесс хронизовался в случае повторного заболевания более двух раз в течение 6 мес или трех раз в течение года [2]. Если, по мнению многих исследователей, в структуре хронического воспаления предстательной железы на долю абактериальной формы приходится до 80%, то острый цистит (обострение хронического), – безусловно, инфекционное заболевание; наличие небольшого процента больных без бактериурии объясняется развитием у них L-форм микроорганизмов или наличием нераспознанного специфического воспаления. Это является веским доводом для того, чтобы во главу угла при комплексном лечении больных острым/обострением хронического цистита поставить антибактериальную терапию, правильный выбор которой обусловливает эффективность лечения. В проведенных в России в 1999–2001 гг. основополагающих исследованиях UTIAP-I и UTIAP-2 установлено, что наименьшая частота развития резистентности возбудителя отмечается к гентамицину, нитрофурантоину, норфлоксацину и ципрофлоксацину [3]. От применения гентамицина мы отказались из-за низкой комплаентности и потенциальной нефротоксичности; среди препаратов нитрофуранового ряда хорошо себя зарекомендовал фурамаг [4]. В данном исследовании мы оценивали эффективность норфлоксацина и ципрофлоксацина (препараты Нолицин и Ципринол соответственно).