Primenenie sluzhboy skoroy meditsinskoy pomoshchi nebulayzernoy terapii pri obostrenii bronkhial'noy astmy: klinicheskoe i farmakoekonomicheskoe obosnovanie


Cite item

Abstract

В течение последних лет службой скорой медицинской помощи (СМП) при обострении БА широко применяется терапия небулизированными растворами короткодействующих бронходилататоров.Как правило, неотложная помощь короткодействующими бронходилататорами больным с АП на СМП оказывается в комплексе с системными глюкокортикостероидами (ГКС) либо парентеральным введением раствора эуфиллина в сочетании с системными ГКС и раствором сернокислой магнезии.Известно, что основными недостатками системных ГКС при обострении БА является их медленное действие и высокий потенциальный риск развития побочных эффектов, особенно часто проявляющиеся у больных при многократном применении даже коротких курсов терапии. В качестве альтернативы системным ГКС применяются ингаляционные ГКС (ИГКС), их преимуществом является большая безопасность и более быстрое действие (в течение 1–3 ч). Небулайзерная терапия растворами бронхолитиков и ИГКС позволяет быстро создать высокую концентрацию лекарственного вещества в дыхательных путях при минимальном системном воздействии на организм. В настоящее время накоплены научные доказательства высокой эффективности применения будесонида в качестве небулайзерной терапии при обострении БА. Для практического здравоохранения не менее актуальным является фармакоэкономическое обоснование назначения небулизированного будесонида в сочетании с короткодействующими бронходилататорами для купирования АП.Цель работы состояла в сравнительной оценке клинической и фармакоэкономической эффективности парентеральной и небулайзерной терапии на СМП при обострении БА.

About the authors

I. V Leshchenko

ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Росздрава

A. S Ponomarev

МУ Станция скорой медицинской помощи им. В.Ф.Капиноса, Екатеринбург

A. V Bushuev

МУ Станция скорой медицинской помощи им. В.Ф.Капиноса, Екатеринбург

References

  1. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2006. Пер. с англ. Под ред. Чучалина А.Г. М.: Атмосфера, 2007.
  2. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, Workshop Report (updated 2007). www.ginashtma.org
  3. Клинические рекомендации. Бронхиальная астма. Под ред. А.Г.Чучалина. М.: Атмосфера, 2008.
  4. Лещенко И.В., Пономарев А.С., Бушуев А.В. Оказание экстренной помощи больным с заболеваниями органов дыхания: 5-летний опыт скорой медицинской помощи Екатеринбурга. Пульмонология. 2004; 1: 43–7.
  5. British Thoracic Society. The British guidelines on asthma management. Рус. мед. журн. 1999; 7 (5): 218–33.
  6. Авдеев С.Н. Роль комбинированного использования b2 - агонистов и антихолинергических препаратов при бронхиальной астме. Пульмонология. 2003; 2: 117–23.
  7. Fitzgerald J.M, Grunteld A, Pare P.D. The clinical efficacy of combination nebulized anthicholinergic and adrenergic bronchodilator is nebulized adrenergic bronchodilatator alone in acute asthma. Canadian Combivent Study Group. Chest 1997; 111 (2): 311–5.
  8. Rodrigo G, Rodrigo C. Corticosteroids in the emergency department therapy of acute adult asthma: An evidence - based evaluation. Chest 1999; 116: 285–95.
  9. Niewoehner D.E, Erbland M.L, Deupree R.H et al. Effect of systemic glucocorticoids on exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Department of Veterans Affairs Cooperative Study Group. N Engl J Med 1999; 340: 1941–7.
  10. Shee C.D. Risk factors for hydrocortisone myopathy in acute severe asthma. Respir Med 1990; 84: 229–33.
  11. Matsumoto H, Ishihara K, Hasegawa T et al. Effects of inhaled corticosteroid and short courses of oral corticosteroids on bone mineral density in asthmatic patients: A 4-year longitudinal study. Chest 2001; 120: 1468–73.
  12. Rodrigo G.J. Rapid effects of inhaled corticosteroids in acute asthma. An evidence - based evaluation. Chest 2006; 130: 1301–11.
  13. Belda J, Margarit G, Martinez C et al. Anti - inflammatory effects of high - dose inhaled fluticasone versus oral prednisone in asthma exacerbations. Eur Respir J 2007; 30: 1143–9.
  14. Овчаренко С.И., Передельская О.А., Морозова Н.В. Небулайзерная терапия бронхолитиками и суспензией пульмикорта в лечении тяжелого обострения бронхиальной астмы. Пульмонология. 2003; 6: 75–82.
  15. Лещенко И.В., Пономарев А.С. Оценка эффективности ингаляционных лечебных программ для оказания неотложной помощи больным с обострением бронхиальной астмы на скорой медицинской помощи г. Екатеринбурга. Пульмонология. 2006; 6: 72–8.
  16. Fitz Gerald J.M, Shragge D.L, Haddon J.M.F. A randomized controlled trial of high dose, inhaled budesonide versus oral prednisone in patients discharged from the emergency department following an acute asthma exacerbation. Can Respir J 2000; 7: 61–7.
  17. Higgenbottam T.W, Britton J, Lawrence D. On behalf of the Pulmicort Respules versus Oral Steroids: A prospective clinical trial in acute asthma (prospects). Adult study team. Comparison of nebulised budesonide and prednisolone in severe asthma exacerbation in adults. BioDrugs 2000; 14: 247–54.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Copyright (c) 2008 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).