Особенности течения и принципы лечения артериальной гипертонии у больных с метаболическим синдромом

Сердечно-сосудистая заболеваемость в Российской Федерации остается достаточно высокой, увеличивается частота инфарктов миокарда, мозговых инсультов у лиц среднего трудоспособного возраста, в патогенезе которых инициальную роль играет артериальная гипертония (АГ) [1, 2]. Кроме того, чаще регистрируется сочетание АГ и метаболического синдрома (МС), что, несомненно, значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых осложнений [3, 4, 5]. Несмотря на то что МС описан достаточно давно, его диагностике уделяется недостаточно внимания со стороны врачей, в частности, первичного звена здравоохранения. В то же время раннее выявление признаков МС, их коррекция позволяют существенно снизить общий сердечно-сосудистый риск [6], облегчить течение АГ, повысить качество жизни пациентов. Особо тщательному наблюдению подлежат лица, имеющие факторы риска, включая наследственные, развития как АГ, так и метаболических нарушений. Важность проблемы МС, его увеличивающегося распространения среди населения нашла отражение в воздании специальной Рабочей группы ВОЗ по метаболическому синдрому в 1998 г. [7]. Ассоциация АГ и МС характеризуется выраженной дисфункцией эндотелия и определяет более быстрое и тяжелое, часто необратимое поражение органов-мишеней уже через 5–7 лет. Своевременное выявление и лечение АГ и МС позволяют контролировать вовлечение органов-мишеней, существенно замедляя прогрессирование их повреждения. Подбор терапии для таких пациентов представляет собой определенную проблему, так как перед лечащим врачом встает задача нормализации артериального давления (АД) в условиях, когда его повышение обусловлено рядом патогенетических факторов [8]. Цель исследования – изучить эффективность антигипертензивной терапии Аккупро/Аккузида (хинаприл/хинаприл+гидрохлоротиазид) в сочетании с Норваском (амлодипин) и немедикаментозными методами у пациентов с АГ и МС.