Может ли комбинация b-адреноблокатора и ивабрадина повысить эффективность лечения стабильной стенокардии?

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) среди различных заболеваний сердечно-сосудистой системы занимает первое «печальное» место. Актуальность проблемы ИБС обусловлена тем, что данное заболевание весьма широко распространено и является основной причиной смертности, а также хронической сердечной недостаточности. Одним из наиболее частых проявлений ИБС является стабильная стенокардия (СС), наиболее типичным проявлением которой является загрудинная боль сжимающего характера, возникающая при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, выходе на холод, ходьбе против ветра, в покое после обильного приема пищи. Этот тип стенокардии называется «стабильной стенокардией напряжения». Распространенность стенокардии в значительной степени зависит от возраста и пола. У лиц 45–54 лет стенокардия напряжения наблюдается у 2–5% мужчин и у 0,5–1% женщин, 65–74 лет – у 11–20% мужчин и у 10–14% женщин. У 20% пациентов приступы стенокардии предшествовали развитию инфаркта миокарда (ИМ), постинфарктная стенокардия наблюдается у 50% больных.Среди различных антиишемических (антиангинальных) препаратов именно БАБ существенно уменьшают вероятность внезапной смерти, повторного ИМ и увеличивают продолжительность жизни больных, перенесших ИМ (т.е. обладают кардиопротективным действием). В связи с этим БАБ в настоящее время рассматриваются как препараты выбора у больных ИБС (СС и постинфарктный кардиосклероз). Это нашло свое отражение в Рекомендациях ESC 2006 г. по диагностике и лечению СС, а также в Российских рекомендациях, посвященных тому же разделу кардиологии (2008 г.). В схеме алгоритма лечения СС, представленной в Рекомендациях ESC (2006 г.), БАБ позиционируются как препараты первого ряда.