Кардиологические аспекты системных васкулитов
- Авторы: Стрижаков Л.А1, Кривошеев О.Г1, Семенкова Е.Н1, Коган Е.А1
-
Учреждения:
- ММА им. И.М.Сеченова
- Выпуск: Том 10, № 11 (2008)
- Страницы: 135-142
- Раздел: Статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/2075-1753/article/view/92830
- ID: 92830
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Термином «системные васкулиты» (СВ) принято обозначать группу острых или хронических заболеваний с широким спектром клинических проявлений, важнейшим патоморфологическим признаком которых является воспаление сосудистой стенки. Современная классификация СВ была принята в 1992 г. (Chappel Hill Consensus Conference) (см. таблицу). В качестве классификационных критериев были выбраны калибр пораженных сосудов и наличие гранулематозного воспаления, в настоящее время к ним добавились данные об антинейтрофильных цитоплазматических антителах. Поражение сердца у больных СВ длительное время оставалось недостаточно изученным вследствие существовавшего представления о редкости этого проявления и сложности объективной диагностики. Тем не менее в работе Е.М.Тареева «Коллагенозы» (1965 г.) узелковый полиартериит рассматривается и как сердечно-сосудистое заболевание: «Сосудистые изменения, представленные при узелковом периартериите в столь концентрированном виде, позволяют сделать некоторые обобщения, сохраняющие в известной степени значение для сердечно-сосудистой патологии в целом» [1]. Неуклонный рост сердечно-сосудистой патологии в популяции в целом имеет место и при СВ. Это, вероятно, связано с тем, что благодаря современным возможностям иммуносупрессивной терапии значительно снизилась смертность от тяжелых почечных и абдоминальных осложнений, однако отмечается неуклонный рост сердечно-сосудистой патологии у пациентов с СВ. Вместе с тем данные о поражении сердца при СВ представлены в отдельных наблюдениях или исследованиях, выполненных на небольших группах больных. Есть основания считать, что патологические изменения в сердце встречаются чаще, чем предполагалось ранее. Это можно объяснить тем, что диагностируются в основном клинически выраженные формы, а у значительной части больных имеются субклинические варианты, выявление которых возможно с помощью детального обследования с применением современной лабораторной и инструментальной диагностики. В данном обзоре сделана попытка обобщить сведения по этому вопросу, имеющиеся в отечественной и зарубежной литературе.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Л. А Стрижаков
ММА им. И.М.СеченоваКафедра терапии и профессиональных заболеваний, кафедра общей патологии
О. Г Кривошеев
ММА им. И.М.СеченоваКафедра терапии и профессиональных заболеваний, кафедра общей патологии
Е. Н Семенкова
ММА им. И.М.СеченоваКафедра терапии и профессиональных заболеваний, кафедра общей патологии
Е. А Коган
ММА им. И.М.СеченоваКафедра терапии и профессиональных заболеваний, кафедра общей патологии
Список литературы
- Тареев Е.М. Коллагенозы. М., 1965.
- Payan H.M, E.F Gilbert. Granulomatosis Coronary Arteritis. Arch Pathol Lab Med 1984; 108: 136–7.
- Kay R.H, Poley R, Herman M.V. Unsuspected Giant Cell Arteritis Diagnosed at Open Surgery. Arch Intern Med 1982; 142: 1378–9.
- Albert C. Cuetter. Exracephalic Manifestaions Of Giant Cell Arteritis. Am J Med 1991; 90: 536.
- Семенкова Е.Н. Трудности диагностики коронарита при системных васкулитах. Тер. архив. 1994; 66: 50–4.
- Paulley J.W. Coronary ischemia and occulusion in giant cell (temporal) arteritis. Acta Med Scand 1980; 208: 257–63.
- Endo M, Tomizawa Y, Nishida H et al. Angiographic findings and surgical treatments of coronary artery involvement in Takayasu arteritis. J Thorac Cardiovasc Surg 2003; 125: 570–7.
- Arima M, Kanoh T, Kawano Y et al. Isolated Coronary ostial stenosis associated with coronary vasospasm. Jap Circulation J 2000; 64: 985–7.
- Tejada A.O, Torres G.S, Alfaro J.K. Cardiac damage in Takayasu\'s arteritis. Study in 125 patients. Arch Inst Cardiol Mex 1983; 53 (5): 441–7.
- Johnston S.L, Rock R.J, Gompels M.M. Takayasu arteritis: a review. J Сlini Pathol 2002; 55 (7): 481–6.
- Sebnem K.S, Bostan O, Сil E.Takayasu arteritis. Ann Rheum Dis 2002; 61: 92–3.
- Schrader M, Hochman J, Bulkley B. The heart in poltarteritis nodosa: A clinicopathologic study. Am Heart J 1985; 109: 1353–9.
- Rajani R.M, Dalvi B.V, D\'Silva S.A et al. Acute myocardial infarction with normal coronary arteries in a case of polyarteritis nodosa: possible role of coronary artery spasm. Postgrad Medi J 1991; 67: 78–80.
- Somer T. Thrombo - embolic and vascular complications in vasculitis syndromes. Eur Heart J 1993; 14: 24–9.
- Клименко О.В., Семенкова Е.Н., Кривошеев О.Г. Особенности клинического течения, прогностические факторы и исходы узелкового полиартериита. Гепатологический форум. 2005; 2: 18–21.
- Rozo J.C, Jefferies J.L, Eidem B.W, Cook P.J. Kawasaki Disease in the Adult. Tex Heart Inst J 2004; 31: 160–4.
- Burns J.C, Shike H, Gordon J.B et al. Sequelae of Kawasaki disease in adolescents and young adults. J Am Coll Cardiol 1996; 28: 253–7.
- Renaldini E, Spandrio S, Cerudelli B et al. Cardiac involvement in Charge - Strauss syndrome: a follow - up of three cases. Eur Heart J 1993; 14: 112–1.
- Lanham J.G, Churg J. Churg-Strauss syndrome. Systemic vasculitides. Ed. A.Churg, J.Churg. New York: Igaku - Shoin, 1991; 101–20.
- Lanham J.G, Elkon K.B, Pusey C.D et al. Systemic vasculitis with astma and eosinopholia: a clinical approach to the Churg Strauss syndrome. Medicine (Baltimore) 1984; 63: 65–81.
- Masi A.T, Hunder G.G, Lie G.T et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Churg - Strauss syndrom (allergic granulamotosis angiitis). Arthritis Rheum1990; 2: 1094–100.
- Семенкова Е.Н., Моисеев С.В., Наместникова О.Г. Клинические аспекты синдрома гиперэозинофилии. Клин. мед. 2004; 2: 28–31.
- Lie J.T, Bayardo R.J. Isolated eosinophilic coronary arteritis and eosinophilic myocarditis. A limited form of Churg - Strauss syndrome. Arch Path Lab Med 1989; 2: 199–201.
- Mc Gavin C.R, Marshall A.J, Lewis C.T. Churg - Strauss syndrome with critical endomyocardial fibrosis: 10 year survival after combined surgical and medical management. Heart. 2002; 5: 5.
- Sablе-Fourtassou R, Cohen P, Mahr A et al. French Vasculitis Study Group. Antineutrophil Cytoplasmic Antibodies and the Churg – Strauss. Ann Intern Med 2005; 9: 632–8.
- Sinico R.A, Di Toma L, Maggiore U et al. Prevalence and clinical significance of antineutrophil cytoplasmic antibodies in Churg - Strauss syndrome. Arthritis Rheum 2005; 9: 2926–35.
- Korantzopoulos P, Papaioannides D, Siogas K. The Heart in Wegener\'s Granulomatosis. Cardiology 2004; 102: 7–10.
- Morelli S, Di Castelmenardo G.A.M, Conti F et al. Cardiac involvement in patienys with Wegener,s granulomatosis. Rheumatol Int 2000; 19: 209–12.
- N.O Ghaussy, T.W Du Clos, P.A Ashley. Limited Wegener\'s granulomatosis presenting with complete heart block. Scand J Rheumatol 2004; 33: 115–8.
- Forstot J.Z, Overlie P.A, Neufeld G.K et al. Cardiac complications of Wegener granulomatosis: A case report of complete heart block and review of the literature. Semin Arthritis Rheum 1980; 10: 148–54.
- Fischer M, Baessler A, Hense H.W et al. Prevalence of left ventricular diastolic dysfunction in community. Eur Heart J 2003; 24: 320–8.
- Genereau T, Lortholary O, Guillevin L et al. Temporal 67 gallium uptake is increased in temporal arteritis. Rheumatilogy 1999; 38: 709–13.
- Терновой С.К., Синицын В.Е., Гагарина Н.В. Неинвазивная диагностика атеросклероза и кальциноза коронарных артерий. М., 2003.
- Raza K, Thambyrajah J, Townend J.N et al. Suppression of Inflammation in Primary Systemic Vasculitis Restores Vascular Endothelial Function: Lessons for Atherosclerotic Disease? Circulation 2000; 102: 1470–2.
- Booth .D, Jayne D.R.W, Kharbanda R.K et al. Wilkinson. Infliximab Improves Endothelial Dysfunction in Systemic Vasculitis A Model of Vascular Inflammation. Circulation 2004; 109: 1718–23.
- Marz W, Wieland H. HMG - CoA Reductase Inhibition: Anti - Inflammatory Effects beyond Lipid Lowering? Herz 2000; 25: 1–9.
Дополнительные файлы
