Kombinirovannaya farmakoterapiya arterial'noy gipertenzii


Cite item

Full Text

Abstract

Широкое распространение артериальной гипертензии (АГ) среди взрослого населения Российской Федерации и ее роль как одного из важнейших факторов развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) определяет актуальность проведения своевременной и адекватной антигипертензивной терапии. Основная цель лечения больных АГ заключается в максимальном снижении риска развития ССО. Традиционная терапия АГ, существовавшая в 1980–1990-е годы, предполагала ступенчатый подход, при котором доза выбранного антигипертензивного средства увеличивалась от минимальной до максимально допустимой. При неэффективности монотерапии рекомендовалась комбинация с другим антигипертензивным препаратом. Монотерапия высокими дозами антигипертензивных средств может приводить к активации контррегуляторных механизмов, повышающих артериальное давление (АД), и/или развитию нежелательных явлений. Большинству пациентов с АГ для достижения целевого уровня АД без ухудшения качества жизни требуется применение двух или более антигипертензивных препаратов, о чем убедительно свидетельствуют результаты крупнейших клинических исследований последних лет, в частности таких, как НОТ (Hypertension Optimal Treatment), UKPDS (UK Prospective Diabetes Study) и др. Проведение комбинированной терапии больным АГ представляется оправданным и обоснованным также и в силу того, что по механизмам развития и становления АГ является многофакторным заболеванием, и сочетание лекарственных средств с разным механизмом действия, взаимодополняющих друг друга, позволяет оптимально воздействовать на разные патогенетические механизмы АГ.

About the authors

T. E Morozova

Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова

T. B Andrushchishina

Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова

References

  1. Беленков Ю.Н. и др. Эналаприл плюс индапамид в лечении стабильной артериальной гипертонии: оценка эффективности и безопасности рациональной комбинированной терапии. Сердце 2005; 4 (5): 277–86.
  2. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр). М., 2008.
  3. Мартынюк Т.В., Колос И.П., Чазова И.Е. от имени соисследователей программы СТРАТЕГИЯ. Эффективность и безопасность фиксированной комбинации малых доз периндоприла/индапамида у пациентов с артериальной гипертонией в условиях реальной практической практики. Кардиоваск. тер. и проф. 2007; 6 (8): 21–7.
  4. Advance Collaborative group. Effects of a fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomesin patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomized controlled trial. Lancet 2007; 370: 829–40.
  5. Chalmers J et al. Long - term efficacy of a new fixed, very - low - dose angiotensin - converting enzyme - inhibitor/diuretic combination as first line therapy in elderly hypertensive patients. J Hypertension 2000; 18; 327–31.
  6. Danhlo.f B, Gosse P. on behalf of the PICXEL investigators. Perindopril/indapamide combination more effective than enalapril in reducing blood pressure and left ventricular mass: the PICXEL study. J Hypertension 2005; 11: 2063–70.
  7. Danhlo.f B et al. for the ASCOT investigators. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumetiazide as required, in the anglo - Scandinavian cardiac outcomes trial blood pressure lowering arm: a multicentre randomized controlled trial. Lancet 2005; 366: 895–906.
  8. Danhlo.f B et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan intervention for endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol. Lancet 2002; 359: 995–1003.
  9. De Luca N. et al. Regression of left ventricular mass in hypertensive patients treated with perindopril/indapamide as a first - line combination: the REASON echocardiography study. Am J Hypertension 2004; 8: 660–7.
  10. Dogrell S.A. ACE inhibitors and AT-1-receptor antagonists COOPERATE in non - diabetic renal disease. Lancet 2003; 361: 117–24.
  11. ESH-ESC Guidelines Committee. 2007 guidelines for management of arterial hypertension. J Hypertension 2007; 25: 1105–87.
  12. Frishman W.N. et al. A multifactorial trial desigh to assess combination therapy in hypertension. Treatment with bisoprolol and hydrochlorothiazide. Arch Intern Med 1994; 154: 1461–8.
  13. Gosse P et al. Efficacy of very low dose perindopril 2 mg/indapamide 0,625 mg combination on leftventricular hypertrophy in hypertensive patients: the PICXEL study rationale and design. J Hum Hypertension 2002; 9: 653–9.
  14. Hansson L, Zanchetti A, Carruthers S.G et al. Effects of intensive blood pressure lowering and low - dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertensive Optimal Treatment (HOT) randomized trial. Lancet 1998; 351: 1755–62.
  15. Joshi S.R et al. Evaluation of efficacy and tolerability of Losartan and Ramipril combination in the management of hypertensive patients with associated diabetes mellitus in India (LORD Trial). J Assoc Physicians India 2004; 52: 189–95.
  16. Kjeldsen S.E et al. Predictors of blood pressure response to intensified and fixed combination treatment of hypertension: the ACCOMPLISH study. Blood Press 2008; 17 (1): 7–17.
  17. Lindholm L.H et al. Metabolic outcome during 1 year in newly detected hypertensives: results of the Antihypertensive Treatment and Lipid Profile in a North of Sweden Efficacy Evaluation (ALPINE study). J Hypertension 2003; 21 (8): 1563–74.
  18. Mogensen C.E et al. Effect of a low dose Perindopril/indapamide on albuminuria in diabetes. Preterax in albuminuria regression: PREMIER. Hypertension 2003; 41: 1063–71.
  19. Mogensen C.E et al. Randomised controlled trial of dual blockade of renin - angiotensin system in patients with hypertension, microalbuminuria, and non - insulin dependent diabetes: the candesartan and lisinopril microalbuminuria (CALM) study. Brit Med J 2000; 321: 1440–4.
  20. Mourad J.J et al. on behalf of the investigators of the STRATHE trial. Comparision of different therapeutic strategies in hypertension: a low - dose combination of low - dose combination of perindopril/indapamide versus a sequential monotherapy or a stepped care approach. J Hypertens 2004; 22: 2379–96.
  21. Mourad J.J et al. What rates of blood pressure normalisation can be expected from a first - line combination therapy in the real life? The OPTIMAX study. Eur Heart J 2006; 27 (Suppl): 298: Abst 1792.
  22. Pepine C.J et al. INVEST Investigators. A calcium antagonist vs a non - calcium antagonist hypertension treatment strategy for patients with coronaryartery disease. The International Verapamil-Trandolapril Study (INVEST): a randomized controlled trial. JAMA 2003; 290 (21): 2805–16.
  23. PROGRESS collaborative group. Randomised trial of perindopril - based blood pressure lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient ischemic attack. Lancet 2001; 358: 1033–41.
  24. Ruggenenti P et al. Bergamo Nephrologic Diabetes Complications Trial (BENEDICT) Investigators. Preventing microalbuminuria in type 2 diabetes. N Engl J Med 2004; 351: 1941–51.
  25. Ruilope L, Zanchetti A. Targeting hypertension with valsartan : Lessons learned from the valsartan/HCTZ versus amlodipine in stage II hypertensive patients (VAST) trial J of the renin - angiotensin - aldosterone system 2006; 7: S1.
  26. Scholze J et al. Optimal treatment of obesity - related hypertension : The hypertension - obesity - sibutramine (HOS) study. Circulation 2007; 115 (15): 1991–98.
  27. UK Prospective Diabetes Study Group. Tight blood pressure control and risk of macrovascular and micro vascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38. BMJ 1998; 317: 703–13.
  28. Yusuf S et al. for the ONTARGET investigators. Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events. N Engl J Med 2008; 358: 1547–59.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2008 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».