Неалкогольная жировая болезнь печени – компонент метаболического синдрома (сходства и различия изменений при дислипидемии и инсулинорезистентности, дифференцированный подход к терапии)

В последнее десятилетие практические врачи все чаще встречаются с термином «синдром X» или «метаболический синдром», введенный в 1988 г. проф. G.Reaven, объясняющим взаимосвязь ожирения, нарушения углеводного, липидного обмена и прогрессирование сердечно-сосудистой патологии общим патогенетическим механизмом – снижением чувствительности тканей организма к действию инсулина, т.е. ИР. За последние несколько лет в состав компонентов МС была включена и неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Термин НАЖБП в современном понимании подразумевает развитие поражения печени, включающего жировую дистрофию (ЖД), ЖД с воспалением и повреждением гепатоцитов – неалкогольный (метаболический) стеатогепатит (НАСГ), и фиброзом (с возможностью прогрессии с исходом в цирроз). ИР и сопутствующая ей компенсаторная ГИ являются одним из основных этиологических причин изменений в печени. По данным литературы, инсулинорезистентность (ИР) является одним из факторов риска НАЖБП, однако механизмы патогенеза и роль ИР в развитии НАЖБП полностью не изучены. Не совсем ясным остается понимание взаимосвязи развития воспалительных изменений и фиброза в печени при ИР.