Прибавка массы тела во время беременности и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

В настоящее время ожирение является одним из важнейших факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и у мужчин и женщин. Общеизвестна зависимость частоты ожирения от возраста. Так, его распространенность у лиц женского пола в детском возрасте минимальна – примерно 10%, в юношеском возрасте она увеличивается до 15–20%, в репродуктивном возрасте составляет 35–50% и в менопаузе у женщин достигает 75%. В настоящее время ожирение рассматривается в качестве одной из основных причин нарушений функции репродуктивной системы у женщин [1]. Беременность является особым этапом в жизни женщин репродуктивного периода и характеризуется разнообразными гормональными, метаболическими и гемодинамическими изменениями [2]. Известно, что наличие ожирения повышает риск патологического течения беременности, родов, послеродового периода, увеличивает частоту рождения детей с различными нарушениями, что ведет к повышению перинатальной заболеваемости и смертности. Еще в 1938 г. E.Brucke и соавт. показали, что беременность и роды при ожирении в 75% случаев протекают с осложнениями. По современным данным, осложнения гестационного процесса у женщин с ожирением отмечаются в 45–85% случаев. Считается, что у женщин с ожирением во время беременности ряд неблагоприятных явлений, таких как повышение активности систем гемостаза, артериального давления (АД), нарушение сердечной деятельности, возникает с большей частотой [3]. В связи с тем что ожирение ассоциировано с другими метаболическими факторами риска ССЗ, такими как артериальная гипертензия, нарушения липидного и углеводного обмена, его наличие может оказывать неблагоприятное воздействие на дальнейший прогноз ССЗ как у матери, так и у ребенка [4]. Есть данные о том, что женщины, имеющие в анамнезе осложнения беременности (преэклампсия, гестационный диабет, АГ и др.), являются группой риска развития в дальнейшем кардиоваскулярной патологии и сахарного диабета [5]. Кроме того, существует предположение, что период беременности может стать ключевым моментом для «запуска» метаболического синдрома у женщин.