Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: новое решение старой проблемы


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Широкая распространенность хронических кислотозависимых заболеваний (КЗЗ) органов пищеварения, недостаточный диагностический поиск, частое развитие серьезных осложнений, необходимость крупных финансовых ассигнований для реализации лечебных программ обусловливают актуальность данной проблемы для практического здравоохранения. Безусловно, феноменология данной группы заболеваний в настоящий период расширилась до качественно нового уровня, выходящего за рамки собственно гастроэнтерологии, привлекая специалистов разных направлений: кардиологов, пульмонологов, отоларингологов, хирургов и даже онкологов. В настоящее время к КЗЗ относят сравнительно большое количество заболеваний пищеварительного тракта, в развитии и поддержании которых кислотно-пептический фактор имеет существенное значение. Среди данной группы заболеваний в популяции распространены гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), язвенная болезнь, неязвенная (функциональная) диспепсия, гастропатия, индуцированная приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, синдром Золлингера–Эллисона. Согласно данным общемировой статистики в последние десятилетия отмечается значимый рост числа больных, страдающих ГЭРБ, – наиболее ярким хрестоматийным примером кислотозависимой патологии органов пищеварения [1, 2]. Общность патогенетических механизмов формирования последних вытекает из положения, выдвинутого известным австрийским ученым K.Schwarz (1910 г.), которое гласит: «Без кислоты нет язвы», что с современных позиций развития гастроэнтерологии позволяет утверждать: «Без кислоты нет не только язвы, но и других КЗЗ». История формирования представлений о ГЭРБ уходит своими корнями в античные времена, а упоминание о подобном симптомокомплексе содержится еще в трудах Авиценны. На секционном материале язвенный эзофагит впервые был выявлен в 1879 г. Н.Quinke, описавшего на трех посмертных случаях эрозивно-язвенные поражения в нижних отделах пищевода как «язвы пищевода, вызванные перевариванием» и указавшего на их связь с переваривающим действием желудочного сока [3]. W.Tileston в 1906 г. подтвердил наблюдения Н.Quincke, определив «пептическую язву пищевода» как самостоятельное заболевание [3]. За последние 100 лет терминология данного страдания динамично менялась, в известной мере эклектически отражая преобладание функционального (сам по себе гастроэзофагеальный рефлюкс может являться физиологическим феноменом и встречаться у абсолютно здоровых людей) или морфологического подходов к оценке природы заболевания: пептический эзофагит, рефлюксная болезнь, рефлюкс-эзофагит и др.

Об авторах

Е. И Ткаченко

СПбГМА им. И.И.Мечникова

Ю. П Успенский

СПбГМА им. И.И.Мечникова

И. Г Пахомова

СПбГМА им. И.И.Мечникова

Н. В Барышникова

СПбГМА им. И.И.Мечникова

А. Е Каратеев

НИИ ревматологии РАМН, Москва

Список литературы

  1. Исаков В.А. Эпидемиология ГЭРБ: восток и запад. Экспер. и клин. гастроэнтерол. Спец. вып. 2004; 5: 2–6.
  2. Lim L.G., Ho K.Y. Gastroesophageal reflux disease at the turn of millennium. World J Gastroenterol 2003; 9 (10): 2135–6.
  3. Dent J. From 1906 to 2006 – a century of major evolution of understanding of gastro - oesophageal reflux disease. Aliment. Pharmacol. Therapeutics 2006; 24 (9): 1269–81.
  4. Dent J, Brun J, Fendrick A.M. An evidence - based appraisal of reflux disease management: the Genval Workshop Report. Gut 1999; 44: 1–16.
  5. Лазебник Л.Б., Бордин Д.С, Машарова А.А. Современное понимание гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: от Генваля к Монреалю. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2007; 5: 4–10.
  6. Маев И.В., Трухманов А.С. Неэрозивная рефлюксная болезнь с позиций современной гастроэнтерологии: клинические особенности и влияние на качество жизни пациентов. Рус. мед. журн. 2004; 12 (23): 1344–8.
  7. Bohmer C.J., Klinkenberg-Knol E.C., Niezen - de - Boer R.C. et al. The prevalence of gastro - oesophageal reflux disease based on non - specific symptoms in institutionalized, intellectually disabled individuals. Eur J Gastroenterol Hepatol 1997; 9 (2): 187–90.
  8. Allescher H.D. Diagnosis of gastroesophageal reflux. Schweiz Rundsch Med Prax 2002; 91 (18): 779–90.
  9. Курилович С.А., Решетников В.О. Эпидемиология заболеваний органов пищеварения в Западной Сибири. Новосибирск, 2000.
  10. Цуканов В.В., Гаркун О.Л. Клинико - морфологические особенности H. pylory - ассоциированных заболеваний у сельского населения Тывы. Рос. журн. гастроэнт., гепатол., колопроктол. 2002; 5 (Прил. 17): 41.
  11. Лазебник Л.Б., Бордин Д.С., Машарова А.А. Общество против изжоги. Экспер. и клинич. гастроэнтерол. 2007; 4: 5–10.
  12. Исаков В.А. Новая парадигма ГЭРБ и длительная терапия ингибиторами протонного насоса. Экспер. и клинич. гастроэнтерол. 2006; 4: 53–8.
  13. Бабак О.Я., Шапошникова Ю.Н.. Эзофагеальные и экстраэзофагеальные проявления ГЭРБ: основы диагностики и лечения. Харьков, 2005.
  14. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Болезни пищевода. Патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение. М.: Триада-X, 2000.
  15. Саблин О.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и ее внепищеводные проявления: клинико - диагностическое значение двигательных дисфункций верхних отделов пищеварительного тракта. Дис. ... докт. мед. наук. Спб., 2004.
  16. Шептулин А.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Concilium Medicum 2000; 2 (7): 32–7.
  17. Revicki D.A., Wood M, Maton P.N. et al. The impact of gastroesophageal reflux disease on health – related quality of life. Am J Med 1998; 104: 252–8.
  18. American gastroenterological association medical position statement on the management of gastroesophageal reflux disease. Gastroenterology 2008; 135: 1383–91.
  19. Минушкин О.Н. Место современных антацидных препаратов в лечении «кислотозависимых» заболеваний. Лечащий врач. 2001; 5–6: 8–10.
  20. Добровольский О.В., Сереброва С.Ю. Терапия язвенной болезни и проблемы сохранения микроэкологии желудочно - кишечного тракта. Рус. мед. журн. 2007; 15 (16): 1–7.
  21. Лазебник Л.Б., Васильев Ю.В., Григорьев П.Я. и др. Терапия кислотозависимых заболеваний [проект (первое московское соглашение, 5 февраля 2003 г.)]. Экспер. и клинич. гастроэнтерол. 2003; 4: 1–15.
  22. Quigley E.M. Factors that influence therapeutic outcomes in symptomatic gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol 2002; 4 (3): 218–24.
  23. Bytzer P. Goals of therapy and guidelines for treatment success in symptomatic gastroesophageal reflux disease patients. Am J Gastroenterol 2003; 98 (3): 31–9.
  24. Лапина Т.Л. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: изменчивая и консервативная позиция. РМЖ. Болезни органов пищеварения. 2009; 9 (1): 1–4.
  25. Lagergren J, Bergstrom R, Lindgren A et al. Symptomatic Gastroesophageal reflux as a risk factor for esophageal adenocarcinoma. New Engl J Med 1999; 340 (11): 825–31.
  26. Shonde A, Vinogradova Y, Leighton M et al. Use of aspirin and proton pump inhibitors in 10 million patient database. Gut 2008; 57 (Suppl. II): A14.
  27. Van Boxel O.S., Hagenaars M.P., Smout A.J., Siersema P.D. The influence of socioeconomig status on proton pump inhibitor use in a large population in the Netherlands. Gut 2008; 57 (Suppl. 2): 14–5.
  28. Laine L, Ahnen D, Mc Clain C, Solcia E. Review article: potential gastrointestinal effects of long - term acid suppression with proton pump inhibitors. Aliment Pharmacol Ther 2000; 14: 651–68.
  29. Monnikes H, Dorfler H et al. Does the presence of IBS - like symptoms influence the response of GERD patients to PPI therapy. Gut 2008; 57 (Suppl. II): A101.
  30. Targownik L.E., Lix L.M., Prior H.J. et al. Use of proton pump inhibitors and risk of osteoporosis - related fractures. Can Med Assoc J 2008; 179: 319–26.
  31. Ishino Y, Sugano K. Acid - suppressive strategy against gastroesophageal reflux diseases and non - erosive reflux diseases: the alternative of proton - pump inhibitors or H2 receptor antagonists. Nippon Rinsho 2007; 65 (5): 891–4.
  32. Пасечников В.Д. Функциональная изжога – проявление неэрозивной рефлюксной болезни или нарушение висцерального восприятия в пищеводе? Consilium Medicum 2003; 5 (6): 312–8.
  33. Fass R. Distinct phenotypic presentations of Gastroesophageal reflux disease: a new view of the natural history. Dig Dis 2004; 22 (22): 100–7.
  34. Cat T.B. Ann Pharmacother 2008; 42 (2): 185–91.
  35. Kromer W, Kruger U, Huber R et al. Differences in pH - dependent activation rayes of substituted benzimidazoles and biological in vitro correlates. Pharmacology 1998; 56: 56–70.
  36. Kokkola A, Sipponen P, Arkkila P et al. Does the eradication of Helicobacter pylori delay the diagnosis of gastric cancer? Scand J Gastroenterol 2008; 43 (12): 1456–60.
  37. Canani R.B., Cirillo P, Roggero P et al. Therapy with gastric acidity inhibitors increases risk of acute gastroenteritis and community - acquired pneumonia. Pediatrics 2006; 117: 817–20.
  38. Cunningham R. Proton pump inhibitors as a risk factor for Clostridium difficile disease: further evidence from the community. Can Med Assoc J 2006; 175: 757–8.
  39. Dial S, Delaney J.A.C., Schneider V, Suissa S. Proton pump inhibitor use and risk of community - acquired Clostridium difficile - associated disease defined by prescription for oral vancomycin therapy. Med Assoc J 2006; 175: 745–8.
  40. Choudhry M, Soran H, Ziglam H. Overuse and inappropriate prescribing of proton pump inhibitors in patients with Clostridium difficile - associated disease. QJM 2008; 101 (6): 445–8.
  41. Jayatilaka S, Shakov R, Eddi R et al. Clostridium difficile infection in an urban medical center: five - year analysis of infection rates among adult admissions and association with the use of proton pump inhibitors. Ann Clin Lab Sci 2007; 37 (3): 241–7.
  42. Akhtar A.J., Shaheen M. Increasing incidence of clostridium difficile - associated diarrhea in African - American and Hispanic patients: association with the use of proton pump inhibitor therapy. J Natl Med Assoc 2007; 99 (5): 500–4.
  43. Dial S, Alrasadi K, Manoukian C et al. Risk of Clostridium difficile diarrhea among hospital inpatients prescribed proton pump inhibitors: cohort and case - control studies. CMAJ 2004; 171 (1): 33–8.
  44. Dial S, Delaney J, Barkun A, Suissa S. Use of gastric acid - suppressive agents and the risk of community - acquired Clostridium difficile - associated disease. JAMA 2005; 294 (23): 2989–95.
  45. Leonard J, Marshall J, Moayyedi P. Systematic review of the risk of enteric infection in patients taking acid suppression. Am J Gastroenterol 2007; 102 (9): 2047–56.
  46. Garcia Rodrguez L, Ruigmez A, Panos J. Use of acid - suppressing drugs and the risk of bacterial gastroenteritis. Clin Gastroenterol Hepatol 2007; 5 (12): 1418–23.
  47. Graham D.Y., Opekun A.R., Yamaoka Y et al. Early events in proton pump inhibitor - associated exacerbation of corpus gastritis. Aliment Pharmacol Ther 2003; 17 (2): 193–200.
  48. Meining A, Bosseckert H, Caspary W.F. et al. H2 - receptor antagonists and antacids have an aggravating effect on Helicobacter pylori gastritis in duodenal ulcer patients. Aliment Pharmacol Ther 1997; 11 (4): 729–34.
  49. Kuipers E.Y., Lundell L, Klinkenberg-Knol E.C. et al. Atrophic Gastritis and Helicobacter pylori Infection in Patients with Reflux Esophagitis Treated with Omeprazole or Fundoplication. New J Med 1996; 16 (334): 1018–22.
  50. Laheij R, Sturkenboom M, Hassing R-J et al. Risk of Community - Acquired Pneumonia and Use of Gastric Acid – Suppressive Drugs. J Am Med Assoc 2004; 292: 1955–60.
  51. Gulmez S, Holm A, Frederiksen H et al. Use of proton pump inhibitors and the risk of community - acquired pneumonia: a population - based case - control study. Arch Intern Med 2007; 167 (9): 950–5.
  52. Suzuki M, Suzuki H, Hibi T. Proton pump inhibitors and gastritis. J Clin Biochem Nutr 2008; 42 (2): 71–5.
  53. Mc Coll K.E.L. Effect of Proton Pump Inhibitors on Vitamins and Iron. Am J Gastroenterol 104 (suppl. 2): S5–9.
  54. American gastroenterological association technical review on the management of gastroesophageal reflux disease. Gastroenterology 2008; 135: 1392–413.
  55. Пасечников В.Д., Ивахненко О.И., Слинько Е.Н. и др. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с атипичными клиническими проявлениями. Гедеон Рихтер в СНГ. 2000; 3: 36–40.
  56. Dixon M.F., Axon A.T.R. Bile reflux gastritis and Barrett,s esophagus: Further evidence of a role for duodenogastroesophageal reflux? Gut 2001; 49: 359–63.
  57. Barclay R.L., Dinda P.K., Morris G.P. et al. Morphological evidence of mast cell degranulation in an animal model of acid - induced esophageal mucosal injury. Dig Dis Sci 1995; 40 (8): 1651–8.
  58. Oh T.Y., Lee J.S., Ahn B.O. et al. Oxidative damages are critical In pathogenesis of reflux esophagltis: implication of antioxidants In Us treatment. Free Radic Biol Med 2001; 30 (8): 905–15.
  59. Fass R, Malagon I.B., Naliboff B et al. Gastroenterology 2000; 118 (4): A637.
  60. Avidan B, Sonnenberg A, Giblovich H, Sontag S.J. Reflux symptoms are associated with psychiatric disease. Симптомы рефлюкса ассоциированы с психиатрической патологией. Aliment Pharmacol Ther 2001; 15: 1907–12.
  61. Фролькис А.В. Современная фармакотерапия в гастроэнтерологии. Спб.: СпецЛит, 2000.
  62. Гриневич В.Б., Саблин О.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и ее внепищеводные проявления современные представления о диагностике и лечении. Спб.: Береста, 2004.
  63. Успенский Ю.П., Пахомова И.Г., Ткаченко Е.И. Первый в России опыт использования «Гевискона» в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. РМЖ «Гастроэнтерология». 2007; 15 (22): 1–4.
  64. Успенский Ю.П., Пахомова И.Г., Бубякина В.Н. Патогенетическое обоснование перспектив клинического использования альгинатсодержащего препарата «Гевискон» у пациентов с хроническим панкреатитом, сочетающимся с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. РМЖ «Гастроэнтерология». 2007; 15 (28): 2171–6.
  65. Линдоу С.В., Регнел П., Сайкс Дж., Литтл С. Открытое многоцентровое исследование по оценке безопасности и эффективности нового средства от изжоги (Гевискон форте) во время беременности. IJCP 2003; 57 (3): 1–6.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2009

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».