Antibiotiki, probiotiki, prebiotiki: druz'ya ili vragi?

По мере расширения применения двух групп препаратов с противоположными эффектами – антимикробных средств и пробиотиков – в сознании ряда медицинских специалистов отчетливо сформировалось противопоставление антибиотиков и бактериопрепаратов. В основу этого конфликта была положена концепция гибели микроорганизмов, входящих в состав бактерийного препарата, при совместном назначении с антибиотиком. Во второй половине 1990-х годов была сформулирована концепция пребиотиков. С этого момента постепенно в медицинской среде начало формироваться еще одно противопоставление – пробиотик–пребиотик. Сторонники применения как одной, так и второй групп этих препаратов искусственно преувеличивают значение отдельных преимуществ этих лекарственных средств и пытаются обосновать их уникальность. На наш взгляд, эти конфликты, имея в своей основе ряд объективно существующих предпосылок, являются в значительной мере искусственными и во многом противоречат современной концепции применения прои пребиотических препаратов. В конце XX века по мере совершенствования микробиологических техник и появления новых методов изучения микробиоценозов и роли отдельных микроорганизмов дальнейшее развитие получила «инфекционная гастроэнтерология». Кроме Helicobacter pylori «целью» терапии стали разные условно-патогенные микроорганизмы и постепенно антимикробные препараты (АМП) вышли за рамки классических инфекций. На фоне положительных результатов исследований по эффективности терапии таких состояний ощущается явный дефицит достоверных данных о конкретных микроорганизмах, участвующих в патогенезе неинфекционных заболеваний, выявляется недостаточная подготовка гастроэнтерологов и терапевтов в области антимикробной терапии, АМП назначаются на основании опыта лечения классических инфекций и ощущается дефицит исследований по альтернативным методам терапии как при инфекционных, так и неинфекционных заболеваниях.