Effektivnost' i bezopasnost' tadalafila pri lechenii erektil'noy disfunktsii

Эректильная дисфункция (ЭД), являясь наиболее частым расстройством половой функции у мужчин, оказывает выраженное негативное влияние на качество жизни. ЭД является хроническим заболеванием [11, 23] и выявляется в 9,5% случаев у 40-летних мужчин [3], достигая 71,2% случаев у мужчин в возрасте 71–80 лет [19]. В связи с этим необходимость терапии данного расстройства не вызывает сомнений. Наиболее эффективными среди препаратов, применяемых для лечения ЭД, в настоящее время являются ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5): Виагра (силденафил), Сиалис (тадалафил) и Левитра (варденафил). Препараты этой группы являются модуляторами эрекции: они не вызывают ее непосредственно, но усиливают релаксирующий эффект NO через циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ), блокируя фермент ФДЭ-5 [1, 4]. В результате увеличивается кровоток в кавернозных телах полового члена, возникает и поддерживается физиологическая эрекция. Принципиально важно то, что при отсутствии сексуальной стимуляции ингибиторы ФДЭ-5 не оказывают никакого эффекта. Эффективность ингибиторов ФДЭ-5 продемонстрирована практически при всех формах ЭД. Однако важным моментом наряду с эффективностью препарата является его физиологичность, что включает возможность спонтанной половой активности. Таким образом, оптимальной терапией ЭД является использование препаратов с длительным периодом действия, так как у пациента снимается психологическая зависимость от постоянной необходимости принимать препарат перед половым актом. Такими свойствами обладает тадалафил (препарат Сиалис), основным отличием которого является длительный период полувыведения – 17,5 ч, что обеспечивает достоверно больший период его действия. Наличие пролонгированного эффекта Сиалиса продемонстрировано в многоцентровом рандомизированном двойном слепом, контролируемом плацебо-исследовании с изучением параллельных групп, проведенном в США. 483 мужчин с ЭД (средний возраст 58 лет) были случайно распределены на 6 равных групп по видам лечения (плацебо, тадалафил 10 мг или тадалафил 20 мг) и по времени (24 или 36 ч). В исследовании отмечено, что более чем у 60% пациентов, принимавших тадалафил в дозе 20 мг, длительность его эффективного действия составила 36 ч [24]. Следовательно, тадалафил благодаря длительному эффекту возвращает естественность в сексуальные отношения [10]. Прежде всего, это спонтанность коитуса и отсутствие зависимости от времени приема препарата. У пациента снимается прямая психологическая зависимость от приема препарата и появляется возможность вести естественную сексуальную жизнь, что крайне актуально при наличии дополнительных психогенных факторов, отягощающих ЭД.