Диабетическая периферическая полинейропатия

Диабетическая нейропатия (ДН) является наиболее часто встречающейся формой нейропатий и одним из самых распространенных хронических осложнений сахарного диабета (СД). В свою очередь, ДН включает в себя ряд патологических состояний, среди которых в клинической практике чаще всего приходится сталкиваться с дистальной симметричной, или периферической, нейропатией (ДПН). По данным ряда клинических и рандомизированных исследований, распространенность осложнения составляет 30–50% среди всех больных с СД [1]. В Международном руководстве по амбулаторному ведению ДПН определяют как патологическое состояние с наличием симптомов и/или признаков нарушения периферических нервов у больных с СД после исключения других причин [2]. Клинические проявления ДПН значительно снижают качество жизни больных с СД. Помимо того, ДПН является основным прогностически значимым фактором риска развития синдрома диабетической стопы – СДС (нейропатической формы) и нейроостеоартропатии. В этой связи особую актуальность приобретает раннее выявление пациентов с ДПН и назначение комплекса соответствующих лечебно-профилактических мероприятий. Основными факторами риска ДПН являются плохой контроль СД и длительность заболевания. Установлена четкая взаимосвязь между развитием ДПН и дислипидемией, гипертензией, повышением индекса массы тела (ИМТ) и курением.Лечебно-профилактические мероприятия при ДПН необходимо начинать как можно раньше. Необходимо отметить, что основным методом как профилактики, так и лечения ДПН является компенсация углеводного обмена.